Mechanical thrombectomy for acute ischemic stroke: systematic review and meta-analysis

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Universidade Federal de Minas Gerais

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Objective: To evaluate the safety and efficacy of mechanical thrombectomy associated with standard medical treatment compared with standard medical treatment only to treat patients with acute ischemic stroke. Methods: This was a systematic review and metaanalysis of randomized controlled trials. An electronic search was performed in the following databases: MEDLINE®/ PubMed®, Cochrane Library (Trials), LILACS/IBECS (via Biblioteca Virtual em Saúde (BVS)) and Embase. Complementary searches were also conducted. The selection of studies and data collection were done by two investigators independently. Results: The final analysis included 16 publications related to 15 studies. The mechanical thrombectomy was associated to a reduction in the risk of death of all cause (16.81% versus 20.13%; relative risk of 0.85; p=0.04), improvement in the number of patients with functional independence after 90 days (45.65% versus 27.45%; relative risk of 1.65; p<0.01), and improvement in the rate of revascularization (76.2% versus 33.85%; relative risk of 2.20; p<0.01). There was no significant difference in terms of symptomatic intracranial hemorrhage (4.78% versus 3.88%; relative risk of 1.27; p=0.21). Conclusion: Mechanical thrombectomy associated with standard medical treatment seem to be safe and effective to treat patients with acute ischemic stroke compared with standard medical treatment only.

Abstract

Objetivo: : Avaliar a segurança e eficácia da trombectomia mecânica associada ao procedimento padrão tratamento médico comparado ao tratamento médico padrão apenas para tratamento de pacientes com doenças agudas acidente vascular cerebral isquêmico. Métodos: Trata-se de uma revisão sistemática e meta-análise de ensaios randomizados ensaios controlados. Foi realizada busca eletrônica nas seguintes bases de dados: MEDLINE®/ PubMed®, Cochrane Library (Trials), LILACS/IBECS (via Biblioteca Virtual em Saúde (BVS)) e Embase. Pesquisas adicionais também foram realizadas. A seleção de estudos e dados a coleta foi realizada por dois pesquisadores de forma independente. Resultados: A análise final incluiu 16 publicações relacionadas a 15 estudos. A trombectomia mecânica tem sido associada a risco reduzido de morte por todas as causas (16,81% versus 20,13%; risco relativo de 0,85; p=0,04), melhora no número de pacientes com independência funcional após 90 dias (45,65% versus 27,45%; risco relativo de 1,65; p<0,01) e melhora na taxa de revascularização (76,2% versus 33,85%; risco relativo de 2,20; p<0,01). Não houve diferença significativa termos de hemorragia intracraniana sintomática (4,78% versus 3,88%; risco relativo de 1,27; p=0,21). Conclusão: Trombectomia mecânica associada ao tratamento médico padrão parecem ser seguros e eficazes no tratamento de pacientes com acidente vascular cerebral isquêmico agudo em comparação com apenas tratamento médico padrão.

Assunto

Medicina, Saúde

Palavras-chave

Terapia Trombolítica, Trombólise Mecânica, Trombectomia, Revisão Sistemática, Acidente Vascular Cerebral

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https://www.scielo.br/j/eins/a/V8TvJRkXwyTQv43fHb3qFVB/#

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