PD-L1 testing in advanced gastric cancer—what physicians who treat this disease must know—a literature review

Abstract

Histórico e objetivo: A inibição do ponto de verificação imune lançou luz sobre uma nova era na terapia do câncer, e ensaios clínicos randomizados demonstraram que uma parcela significativa da população geral de pacientes com câncer gástrico metastático (GC) pode obter benefício clínico da imunoterapia, o que aumenta a relevância na identificação de biomarcadores preditivos. A expressão do ligante de morte celular programada 1 (PD-L1) demonstrou uma associação significativa entre o nível de expressão e a magnitude do benefício derivado da inibição do ponto de verificação imune no GC. No entanto, este biomarcador mostra várias armadilhas que devem ser consideradas na decisão terapêutica de incorporar a inibição do ponto de verificação imune como o padrão de tratamento do GC, como heterogeneidade espacial e temporal, variabilidade interobservador, ensaio de imuno-histoquímica (IHC) e influência da quimioterapia ou radioterapia.

Métodos: Na presente revisão abrangente, revisamos os principais estudos sobre a avaliação do PD-L1 no GC.

Conteúdo e descobertas principais: Aqui descrevemos as características moleculares do microambiente tumoral em GC, os obstáculos na interpretação da expressão de PD-L1 e apresentamos os dados dos ensaios clínicos que avaliaram a eficácia e a segurança da inibição do ponto de verificação imunológico e a associação com a expressão do biomarcador, tanto na primeira linha quanto nas linhas posteriores de terapia.

Conclusões: Dos biomarcadores preditivos emergentes para inibição do ponto de verificação imunológico, PD-L1 demonstrou uma associação significativa entre o nível de expressão no microambiente tumoral e a magnitude do benefício derivado da inibição do ponto de verificação imunológico em GC.