Medication therapy management service for patients with Parkinson’s disease: a before-and-after study
Carregando...
Data
Título da Revista
ISSN da Revista
Título de Volume
Editor
Universidade Federal de Minas Gerais
Descrição
Tipo
Artigo de periódico
Título alternativo
Serviço de gerenciamento de terapia medicamentosa para pacientes com doença de Parkinson: um estudo antes e depois
Primeiro orientador
Membros da banca
Resumo
Background: Parkinson’s disease (PD) is a neurodegenerative disease characterized by motor manifestations, autonomic and neurological disorders and sensorial symptoms. Medication therapy management (MTM) consists of a service undertaken by pharmacists to optimize pharmacological therapy results. This way, the pharmacist monitors the treatment prescribed by the doctor and formulates a healthcare plan to guarantee the treatment’s effectiveness, safety and convenience, thereby improving the patient’s quality of life (QoL). Objective: To analyze the effect of MTM upon medicine-related problems, motor symptoms, autonomic disorders and QoL of patients with Parkinson’s disease, and describe the pharmaceutical interventions. Methods: Quasi-experimental uncontrolled before-and-after study carried out between September 2012 and March 2013 in a community pharmacy. Pharmacotherapy data were collected from medical prescriptions, patient diaries, medical charts and all the medicines (over-the-counter and prescription) brought by the patients to the appointment with the pharmacist. The medicine-related problems were classified as indication, effectiveness, safety and adherence. Adherence was measured through clinical interviews and the Morisky questionnaire. PD symptoms were assessed according to the patients’ and/or caregivers’ perceptions about the On/Off state of the motor symptoms and relief of the nonmotor symptoms. QoL was assessed using the PDQ-39 scores. The interventions were targeted to patients/caregivers and/or doctors, with pharmacological and non-pharmacological measures. Results: Seventy patients were followed up, showing a decrease in medicine-related problems (1.67 ± 1.34 to 0.8 ± 0.9 (p\0.001), positive impact on adherence (from 37 to 10 non-adherent patients, p\0.001), QoL improvement related to emotional wellbeing (p = 0.012) and autonomic disorder. Most interventions were performed directly with the patients (73.8%), including non-pharmacological guidance (28.5%), pharmacological guidance (24.3%) and rescheduling (13.6%). Conclusions: To carry out MTM with PD patients, the pharmacist’s expertise needs to transcend the technical knowledge about the PD pharmacological treatment. The study showed a positive effect with a decrease in the medicine-related problems after the interventions, especially improving adherence and patients’ QoL.
Abstract
Introdução: A doença de Parkinson (DP) é uma doença neurodegenerativa caracterizada por manifestações motoras, distúrbios autonômicos e neurológicos e sintomas sensoriais. A gestão da terapia medicamentosa (MTM) consiste em um serviço realizado pelos farmacêuticos para otimizar os resultados da terapia farmacológica. Dessa forma, o farmacêutico acompanha o tratamento prescrito pelo médico e elabora um plano de saúde para garantir a eficácia, segurança e comodidade do tratamento, melhorando a qualidade de vida (QV) do paciente. Objetivo: Analisar o efeito do MTM sobre problemas relacionados a medicamentos, sintomas motores, distúrbios autonômicos e QV de pacientes com doença de Parkinson e descrever as intervenções farmacêuticas. Métodos: Estudo quase experimental não controlado do tipo antes e depois realizado entre setembro de 2012 e março de 2013 em uma farmácia comunitária. Os dados farmacoterapêuticos foram coletados a partir de prescrições médicas, diários de pacientes, prontuários médicos e todos os medicamentos (sem prescrição e isentos de prescrição) trazidos pelos pacientes para a consulta com o farmacêutico. Os problemas relacionados ao medicamento foram classificados quanto à indicação, eficácia, segurança e adesão. A adesão foi medida por meio de entrevistas clínicas e do questionário Morisky. Os sintomas da DP foram avaliados de acordo com a percepção dos pacientes e/ou cuidadores sobre o estado On/Off dos sintomas motores e alívio dos sintomas não motores. A qualidade de vida foi avaliada por meio dos escores do PDQ-39. As intervenções foram direcionadas a pacientes/cuidadores e/ou médicos, com medidas farmacológicas e não farmacológicas. Resultados: Setenta pacientes foram acompanhados, mostrando diminuição de problemas relacionados a medicamentos (1,67 ± 1,34 para 0,8 ± 0,9 (p\0,001), impacto positivo na adesão (de 37 para 10 pacientes não aderentes, p\0,001), QV melhora relacionada ao bem-estar emocional (p = 0,012) e ao distúrbio autonômico. A maioria das intervenções foi realizada diretamente com os pacientes (73,8%), incluindo orientação não farmacológica (28,5%), orientação farmacológica (24,3%) e reagendamento (13,6%). Conclusões: Para realizar o MTM com pacientes em DP, a expertise do farmacêutico precisa transcender o conhecimento técnico sobre o tratamento farmacológico da DP. O estudo mostrou um efeito positivo com diminuição dos problemas relacionados a medicamentos após as intervenções, principalmente melhorando a adesão e a QV dos pacientes.
Assunto
Doença de Parkinson, Conduta do tratamento medicamentoso, Assistência farmacêutica, Tratamento farmacológico, Qualidade de vida
Palavras-chave
Parkinson disease, Pharmaceutical care, Medication therapy management
Citação
Departamento
Curso
Endereço externo
https://link.springer.com/article/10.1007/s40120-016-0046-4