Medication therapy management service for patients with Parkinson’s disease: a before-and-after study

Abstract

Introdução: A doença de Parkinson (DP) é uma doença neurodegenerativa caracterizada por manifestações motoras, distúrbios autonômicos e neurológicos e sintomas sensoriais. A gestão da terapia medicamentosa (MTM) consiste em um serviço realizado pelos farmacêuticos para otimizar os resultados da terapia farmacológica. Dessa forma, o farmacêutico acompanha o tratamento prescrito pelo médico e elabora um plano de saúde para garantir a eficácia, segurança e comodidade do tratamento, melhorando a qualidade de vida (QV) do paciente. Objetivo: Analisar o efeito do MTM sobre problemas relacionados a medicamentos, sintomas motores, distúrbios autonômicos e QV de pacientes com doença de Parkinson e descrever as intervenções farmacêuticas. Métodos: Estudo quase experimental não controlado do tipo antes e depois realizado entre setembro de 2012 e março de 2013 em uma farmácia comunitária. Os dados farmacoterapêuticos foram coletados a partir de prescrições médicas, diários de pacientes, prontuários médicos e todos os medicamentos (sem prescrição e isentos de prescrição) trazidos pelos pacientes para a consulta com o farmacêutico. Os problemas relacionados ao medicamento foram classificados quanto à indicação, eficácia, segurança e adesão. A adesão foi medida por meio de entrevistas clínicas e do questionário Morisky. Os sintomas da DP foram avaliados de acordo com a percepção dos pacientes e/ou cuidadores sobre o estado On/Off dos sintomas motores e alívio dos sintomas não motores. A qualidade de vida foi avaliada por meio dos escores do PDQ-39. As intervenções foram direcionadas a pacientes/cuidadores e/ou médicos, com medidas farmacológicas e não farmacológicas. Resultados: Setenta pacientes foram acompanhados, mostrando diminuição de problemas relacionados a medicamentos (1,67 ± 1,34 para 0,8 ± 0,9 (p\0,001), impacto positivo na adesão (de 37 para 10 pacientes não aderentes, p\0,001), QV melhora relacionada ao bem-estar emocional (p = 0,012) e ao distúrbio autonômico. A maioria das intervenções foi realizada diretamente com os pacientes (73,8%), incluindo orientação não farmacológica (28,5%), orientação farmacológica (24,3%) e reagendamento (13,6%). Conclusões: Para realizar o MTM com pacientes em DP, a expertise do farmacêutico precisa transcender o conhecimento técnico sobre o tratamento farmacológico da DP. O estudo mostrou um efeito positivo com diminuição dos problemas relacionados a medicamentos após as intervenções, principalmente melhorando a adesão e a QV dos pacientes.