Relação entre as técnicas de coleta de sangue de cordão umbilical e placentário de células nucleadas: uma revisão integrativa
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Editor
Universidade Federal de Minas Gerais
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Tipo
Monografia de especialização
Título alternativo
Primeiro orientador
Membros da banca
Selme Silqueira de Matos
Aidê Ferreira Ferraz
Salete Maria de Fátima Silqueira
Aidê Ferreira Ferraz
Salete Maria de Fátima Silqueira
Resumo
MORAES, C. M. G. Relação entre as técnicas de coleta de sangue de cordão umbilical e
placentário e o total de células nucleadas: uma revisão integrativa. Monografia. 40 f, 2012.
O primeiro transplante de células-tronco hematopoiéticas proveniente de cordão umbilical
aconteceu em 1988. Desde então as células-tronco do cordão umbilical vêm sendo cada vez
mais utilizadas e pesquisadas. Seu uso apresenta diversas vantagens, como a disponibilidade
imediata, menor restrição quanto à compatibilidade, menor risco de transmissão de doenças
infecciosas e de desenvolvimento de rejeição, facilidade de transporte e ausência de riscos no
processo de doação, porém está associado a maiores riscos de falha de enxertia e demora na
reconstituição hematopoiética e imune no receptor. A coleta de sangue de cordão umbilical
para fins de estocagem em bancos é feita através de punção de veia do cordão, com a placenta
dentro do útero, ou após a dequitação e pode ser validada por elementos tais como: volume,
contagem de células nucleadas, de células progenitoras, a viabilidade de células e a
contaminação bacteriana. Tendo como referencial teórico-metodológico a prática baseada em
evidências, uma revisão integrativa foi realizada por meio de busca na BVS e nas bases de
dados CINAHL, SCOPUS, WEB OF SCIENCE E PUBMED — objetivando identificar na
literatura com qual técnica de coleta se obtém o maior número de células nucleadas totais.
Limitou-se a busca por artigos, trabalhos com humanos, nos idiomas inglês, português e
espanhol, no período de 2001 a 2012. Foram utilizados dois descritores indexados e uma
palavra chave: Contagem de Células (Cell Count), Sangue de Cordão Umbilical (Umbilical
Cord Blood) e Técnica de Coleta (Collection Technique). Após a leitura foram selecionados
14 artigos, dos quais 92% foram publicados em língua inglesa, 57% desenvolvidos com a
participação de bancos de sangue de cordão, e 57% publicados no periódico Transfusion.
Quanto à classificação de níveis de evidência propostos por Melnyk e Fineout-Overholt (2005
apud POLIT; BECK, 2011), os artigos foram classificados nos níveis IV e VI. Ao se
relacionar a técnica de parto à técnica de coleta, 35% dos artigos analisados coletou amostras
pela técnica intraútero após parto vaginal; 21% pela técnica extraútero por parto vaginal; 42%
coletaram pela técnica extraútero por parto cesárea; e 21% pela técnica intraútero em parto
cesárea. Doze artigos avaliaram a relação entre o tipo de coleta e a obtenção de resultados
melhores com relação ao número de células. Destes, 50% recomendam a técnica de coleta
intraútero para obtenção de melhor celularidade. Dentre as razões mencionadas nos estudos
como possíveis respostas para as diferenças encontradas entre os resultados obtidos pelas
técnicas de coleta estariam os sangramentos e a formação de coágulos na placenta após a
dequitação e o tempo entre a dequitação e o início da coleta da bolsa. Consideramos
importantes alguns fatores que podem interferir no resultado desta monografia: o descarte de
bolsas com baixa celularidade, citados nos estudos, cujos resultados não foram apresentados;
a não comparação entre as técnicas de contagem de TNC ao se fornecer os resultados; e a não
avaliação de fatores obstétricos, cujos estudos relatam poderem interferir na celularidade.
Conclui-se que são necessários mais estudos para determinar os melhores procedimentos e
técnica para a coleta de sangue de cordão umbilical. O uso do sangue de cordão umbilical e
placentário é um procedimento relativamente novo, e os serviços estão aumentando em
número, inclusive no Brasil, abrindo para o enfermeiro, profissional que vem se firmando
nesta atividade, um campo de trabalho e pesquisa. Sendo este profissional autorizado e
atuante nessa atividade, é natural e necessário que ele busque conhecimento para legitimar e aprimorar sua prática e, por consequência, contribuir para a melhoria e o sucesso dos
transplantes que utilizam o sangue de cordão umbilical.
Abstract
MORAES, C. M. G. Relationship between the techniques of collecting umbilical cord blood
and placental and total nucleated cells: an integrative review. Monograph. 40f. 2012.
The first transplantation of hematopoietic stem cells from umbilical cord occurred in 1988.
Since then, stem cells from umbilical cord are being increasingly used and studied. Its use has
several advantages such as availability, lower restriction for compatibility, lower risk of
transmission of infectious diseases and the development of rejection, easy transport and
absence of risks in the donation process. However cord blood is associated with higher risks
of failure grafting in immune and hematopoietic reconstitution in the recipient. Collection of
umbilical cord blood for storage in banks, is via the umbilical vein puncture with the placenta
in utero or after placental delivery, and can be validated by elements such as volume, number
of nucleated cells, progenitor cells, cell viability and bacterial contamination. Aiming to
identify in literature with which technique is obtained the highest number of total nucleated
cells, as theoretical reference the evidence-based and methodology the integrative review, it
was conducted a search of articles in BVS and the databases CINAHL, SCOPUS, WEB OF
SCIENCE AND PUBMED. It merely seeks articles, studies with humans, in English,
Portuguese and Spanish from 2001 to 2012. We used one indexed descriptor and two
keywords: Cell Count, Umbilical cord blood and collection technique. After reading, 14
articles were selected. 92% were published in English, 57% developed in cord blood banks
and 57% published in the journal Transfusion. According to the classification of levels of
evidence proposed by Melnyk and Fineout-Overholt (2005 apud POLIT; BECK, 2011), the
articles were classified at levels IV e VI. When it was related technical delivery and the
collection technique 35% of the articles analyzed, collected samples for technical intra uterus
after vaginal delivery, 21% extra for technical uterus by vaginal delivery, 42% collected by
the technique extra uterus by cesarean section and 21% technique in intra uterine cesarean
section. Twelve items evaluated the relationship between the type of collection and getting
better results with the number of cells, in those 50% recommend collection technique for intra
uterine, getting better cellularity. Among the reasons mentioned in studies as possible for the
differences found between the results obtained by the techniques of collection, would be
bleeding and clots in the placenta afterbirth and the time between afterbirth and the collection
bag. We consider some important factors that may affect the results of this work: such as
dropping bags with low cellularity, cited in the studies, whose results have not been
presented, no comparison between TNC count techniques to provide the results and the no
evaluation of obstetric factors that studies report that may interfere with cellularity. We
conclude that further studies are needed to determine the best procedures and technique for
the collection of umbilical cord blood. The use of umbilical and placental cord blood is a
relatively new procedure, and services are increasing in number, including in Brazil, opening
for nurses, professional who makes this procedure, a field for work and research. As a license
professional for this activity, it is natural and necessary that its seeks legitimize knowledge
and improve their practice, and consequently contribute to the improvement and success of
the transplants using umbilical cord blood.
Assunto
Coleta de Amostras Sanguíneas, Cordão Umbilical, Transplante de Células-Tronco Hematopoéticas, Dissertação Acadêmica
Palavras-chave
Sangue de cordão umbilical e placentário, Contagem de células nucleadas, Técnica de coleta de sangue de cordão umbilical e placentário, Transplante de células-tronco hematopoiéticas