Public oral health services performance in Brazil: Influence of the work process and service structure
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Universidade Federal de Minas Gerais
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Desempenho dos serviços públicos de saúde bucal em Brasil: Influência do processo de trabalho e estrutura de serviço
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Resumo
The quality of oral health care might be evaluated based on Donabedian’s structure-process-outcome model. This study assessed the association between the oral health public
services structure and work process of oral health teams (OHT) and performance indicators
(access and problem-solving capacity) in Brazil. Secondary data from a national program
obtained through interviews and by observation in 2013/2014 were analyzed. The performance indicators were Coverage of First Scheduled Dental Appointment (FDA) (< or the
mean) and Ratio between Completed Treatments and First Scheduled Dental Appointments
(CT/FDA) (< 1 or 1). The structure was assessed by the sum of available instruments,
equipment, and supplies. Latent class analyses were used to identify similar groups (consolidated, developing, and incipient) of OHT according to the work process (planning of
actions, health promotion and intersectoral actions, and integral health care). Each OHT
was also described regarding the number of the health team in which the OHT operates,
whether the primary care unit receives students/teaches, frequency of care provided outside
of OHT coverage, and participation in telehealth. Multiple logistic regression models were
adjusted for each performance indicator. A total of 16189 (99,8%) and 16192 (99,9%) OHTs
located in 4344 (78,0%) municipalities had complete data on the work process and structure. 91.92% of OHTs presenting CT/FDA 1 and 37.05% presenting FDA the mean.
Consolidated planning of actions and better structural conditions were associated with better performance. A higher frequency of CT/FDA was observed among OHTs with consolidated integral health care and those that performed telehealth. OHTs that served
individuals outside of OHT coverage daily and that worked with two to nine Health Teams
presented a higher frequency of FDA the mean. OHTs with better structural and work process conditions had better performance.
Abstract
A qualidade dos cuidados de saúde oral pode ser avaliada com base no modelo estrutura-processo-resultado de Donabedian. Este estudo avaliou a associação entre a saúde bucal pública
estrutura dos serviços e processo de trabalho das equipes de saúde bucal (ESB) e indicadores de desempenho
(acesso e capacidade de resolução de problemas) no Brasil. Dados secundários de um programa nacional
obtidos por meio de entrevistas e por observação em 2013/2014 foram analisados. Os indicadores de desempenho foram Cobertura da Primeira Consulta Odontológica Agendada (FDA) (< ou the
média) e relação entre tratamentos concluídos e primeiras consultas odontológicas agendadas
(CT/FDA) (< 1 ou 1). A estrutura foi avaliada pela soma dos instrumentos disponíveis,
equipamentos e suprimentos. Análises de classes latentes foram utilizadas para identificar grupos semelhantes (consolidados, em desenvolvimento e incipientes) de ESB de acordo com o processo de trabalho (planejamento de
ações, promoção da saúde e ações intersetoriais e atenção integral à saúde). Cada OHT
também foi descrito quanto ao número da equipe de saúde em que atua a ESB,
se a unidade básica de saúde recebe alunos/professores, frequência de atendimento prestado fora
da cobertura da ESB e da participação na telessaúde. Modelos de regressão logística múltipla foram
ajustado para cada indicador de desempenho. Um total de 16.189 (99,8%) e 16.192 (99,9%) OHTs
localizados em 4.344 (78,0%) municípios possuíam dados completos sobre o processo e estrutura de trabalho. 91,92% dos ESB apresentando CT/FDA 1 e 37,05% apresentando FDA a média.
O planejamento consolidado das ações e melhores condições estruturais estiveram associados ao melhor desempenho. Observou-se maior frequência de CT/FDA 1 entre as ESB com atenção integral à saúde consolidada e aquelas que realizavam telessaúde. OHTs que serviram
indivíduos fora da cobertura da ESB diariamente e que trabalhavam com duas a nove Equipes de Saúde
apresentaram maior frequência de FDA – média. ESBs com melhores condições estruturais e de processo de trabalho tiveram melhor desempenho.
Assunto
Saúde Bucal, Saúde Pública, Serviços de Saúde Bucal, Odontologia Preventiva
Palavras-chave
Oral Health, Dental Health Services, Preventive Dentistry, Public Health
Citação
Curso
Endereço externo
https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0233604