Comparação de diferentes métodos de síntese após lobectomia pulmonar parcial em cães.
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Editor
Universidade Federal de Minas Gerais
Descrição
Tipo
Dissertação de mestrado
Título alternativo
Comparison of different synthesis methods after partial pulmonary lobectomy in dogs.
Primeiro orientador
Membros da banca
Patricia Maria Coletto Freitas
André Lacerda de Abreu Oliveira
Eutálio Luiz Mariani Pimenta
André Lacerda de Abreu Oliveira
Eutálio Luiz Mariani Pimenta
Resumo
Na busca por um modelo de aerostasia que possa garantir maior segurança quanto a propriedade
pneumostática após cirurgias pulmonares em cães, objetivou-se com este estudo comparar o
hermetismo promovido por diferentes métodos de síntese após lobectomia parcial em lobo
pulmonar caudal direito de cães utilizando 30 modelos de pulmões em blocos respiratórios
cadavéricos obtidos imediatamente ou dentro de até 12 horas, após o óbito. As 30 peças
anatômicas colhidas após necropsia de cães jovens, foram distribuídas igualmente em cinco
grupos de acordo com o método de síntese a ser analisado, resultando em seis unidades
experimentais cada. O grupo 1 (G1) foi composto por lobos pulmonares que receberam como
síntese, a sutura em padrão de sapateiro associada a contínua simples; o grupo 2 (G2), a sutura
em padrão contínua sobreposta associada a contínua simples; grupo 3 (G3), a sutura em padrão
Reverdin; grupo 4 (G4), sutura mecânica por grampos metálicos a partir do grampeador
cirúrgico linear toracoabdominal; e grupo 5 (G5), síntese com adesivo tecidual a base de um
co-monômero de cianoacrilato. Após emprego da técnica cirúrgica em parênquima pulmonar e
com a traqueia do bloco respiratório intubada, os pulmões foram submersos em água seguidos
de insuflação com oxigênio a pressões ventilatórias positivas em níveis fisiológicos (20
cmH2O) e suprafisiológicos para realização do teste de aerostasia e registro das pressões em
que ocorriam escape aéreo, em seguida. Todos os grupos foram analisados estatisticamente e
não houve diferença entre os grupos quando submetidos a níveis de pressões ventilatórias
fisiológicas (até 20 cmH2O), demonstrando adequada aerostasia. Contudo, ao avaliar tais
métodos em níveis pressóricos de ventilação acima de 20 cmH2O, constatou-se superioridade
da síntese promovida pelo adesivo tecidual contendo co-monômero de cianoacrilato em relação
aos grupos que receberam as suturas em padrão Reverdin e com grampos. Conclui-se, portanto,
que as suturas manuais em padrões de sapateiro com contínua simples, contínua sobreposta
com contínua simples e Reverdin, bem como suturas mecânicas e selante sintético são capazes
de promover aerostasia após ressecção pulmonar parcial em cães, quando em pressões
ventilatórias fisiológicas, e que a síntese com a cola cirúrgica sintética revelou-se superior aos
métodos de síntese com padrão Reverdin e grampos metálicos, promovendo aerostasia mais
segura após lobectomia pulmonar parcial de cães ao resistir a níveis suprafisiológicos de
pressão ventilatória.
Abstract
In the search for a model of aerostasis that can ensure greater safety regarding the pneumostatic
property after lung surgeries in dogs, the objective of this study was to compare the hermeticism
promoted by different synthesis methods after partial lobectomy in the right caudal lung lobe
of dogs using 30 lung models in cadaveric respiratory blocks obtained immediately or within
12 hours after death. The 30 anatomical pieces collected after necropsy of young dogs were
divided equally into five groups according to the synthesis method to be analyzed, resulting in
six experimental unit seach. Group 1 (G1) consisted of lung lobes that received, as synthesis,
the cobbler pattern associated with simple continuous suture; group 2 (G2), suture in a
continuous overlapping pattern associated with simple continuous suture; group 3 (G3), suture
in Reverdin pattern; group 4 (G4), mechanical suturing using metallic staples from the
thoracoabdominal linear surgical stapler; and group 5 (G5), synthesis with tissue adhesive based
on a cyanoacrylate comonomer. After using the surgical technique in lung parenchyma and with
the trachea of the respiratory block intubated, the lungs were submerged in water followed by
insufflation with oxygen at positive ventilatory pressures. at physiological (20 cmH2O) and
supraphysiological levels to perform the aerostasis test and record the pressures in which air
escape occurred then. All groups were statistically analyzed and there was no difference
between groups when submitted to levels of physiological ventilatory pressures (up to 20
cmH2O), demonstrating adequate aerostasis. However, when evaluating such methods at
ventilation pressure levels above 20 cmH2O, a superiority of the synthesis promoted by the
tissue adhesive containing cyanoacrylate comonomer was observed. in relation to the groups
that received sutures in the Reverdin pattern and with staples. It is concluded, therefore, that
manual sutures in the cobbler pattern with simple continuous, continuous overllaping with
simple continuous and Reverdin, as well as mechanical sutures and synthetic sealant are able
to promote aerostasis after partial lung resection in dogs, when at physiological ventilatory
pressures, and that the synthesis with the synthetic surgical glue proved to be superior to the
synthesis methods with Reverdin pattern and metallic staples, promoting safer aerostasis after
partial lung lobectomy in dogs by resisting supraphysiological levels of ventilatory pressure.
Assunto
Palavras-chave
Cão, Cirurgia, Vetrinária