Estudo comparativo da abordagem da dor no paciente pediátrico portador de Doença Falciforme atendido no Hospital das Clínicas da UFMG

Yerkes Pereira e Silva

Estudo comparativo da abordagem da dor no paciente pediátrico portador de Doença Falciforme atendido no Hospital das Clínicas da UFMG

dc.creator	Yerkes Pereira e Silva
dc.date.accessioned	2019-08-10T16:18:52Z
dc.date.accessioned	2025-09-08T23:15:02Z
dc.date.available	2019-08-10T16:18:52Z
dc.date.issued	2003-04-29
dc.identifier.uri	https://hdl.handle.net/1843/BUOS-AUHFMD
dc.language	Português
dc.publisher	Universidade Federal de Minas Gerais
dc.rights	Acesso Aberto
dc.subject	Medicina
dc.subject	Anemia falciforme
dc.subject	Dor aguda
dc.subject	Criança
dc.subject	Pacientes
dc.subject.other	Ciências da Saúde
dc.subject.other	Saúde da Criança e do Adolescente
dc.title	Estudo comparativo da abordagem da dor no paciente pediátrico portador de Doença Falciforme atendido no Hospital das Clínicas da UFMG
dc.type	Dissertação de mestrado
local.contributor.advisor-co1	Josefino Fagundes da Silva
local.contributor.advisor1	Joaquim Antonio Cesar Mota
local.contributor.referee1	Leocir Pessini
local.contributor.referee1	Benigna Maria de Oliveira
local.contributor.referee1	Rosangela Carrusca Alvim
local.description.resumo	As crises dolorosas da doença falciforme são freqüentes, por vezes dramáticas e recentemente têm sido associadas a uma mortalidade precoce. Representam o problema mais comum e debilitante encontrado em crianças e adolescentes com doenças falciforme. Geralmente são intensas persistem por longos períodos e representam a causa mais freqüente de hospitalização nesses pacientes. A dor aguda é uma experiência altamente complexa, dinâmica e subjetiva sendo útil apenas para orientar frente a uma situação ameaçadora além de tentar limitar a exposição à lesão adicional. Entretanto, a dor aguda não tratada, recorrente, ou crônica relacionada a doença ou ao cuidado médico pode ter conseqüências fisiológicas e psicológicas significantes e por toda a vida. Como em todas as outras condições médicas, o primeiro passo no processo de tratamento deve ser o diagnóstico acurado do problema. Logo, a avaliação da dor representa a base para todo o tratamento adequado da mesma. Recentemente, a hidroxyureia e o transplante de medula têm sido descritos como terapias eficazes em modificar o curso da doença em pacientes selecionados, porém a base para o tratamento das crises de vaso-oclusão continua sendo o uso de terapias não-farmacológicas como terapias cognitivas e terapias físicas associadas ao tratamento farmacológico, cuja base fundamental são os analgésicos opióides associados aos analgésicos comuns. Com o objetivo de comparar o tratamento não sistematizado da dor em pacientes pediátricos portadores da doença falciforme com o tratamento feito utilizando um protocolo específico no Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais, foi realizado um estudo dividido em duas partes: a primeira parte, um levantamento retrospectivo por meio de busca dos prontuários médicos desde janeiro de 1988 a março de 2001, avaliando-se a presença de registro sobre a avaliação da dor, a intensidade da dor, assim como o tipo de tratamento empregados; a segunda parte, um estudo prospectivo onde durante 18 meses aplicou-se um protocolo específico de avaliação (aplicação de escalas de dor) e tratamento sistemático da dor. No estudo retrospectivo, foi observado que não havia uma avaliação sistemática da dor e na maioria dos casos em que alguma avaliação foi realizada, métodos incorretos como a impressão subjetiva do profissional de saúde, foram empregados. Nesses casos avaliados houve uma tendência do profissional em qualificar a dor, na maioria das vezes (80%), como intensa, diferentemente dos casos do estudo prospectivo que com o uso de escalas apropriadas (escala facial e escala visual analógica), apenas 22% dos episódios foram considerados como de dor intensa. Apesar de em ambos os períodos estudados não ter havido diferença na freqüência do uso de opióides, o tipo de opióide ou da associação de opióides foi diferente entre os dois estudos. Observou-se que, em apenas 4 episódios de dor (11,8%) do estudo retrospectivo, o tratamento ter sido feito com drogas adequadas e coerentemente à avaliação realizada. E no estudo prospectivo em 95% dos episódios usou-se adequadamente os epióides e coerentemente à avaliação da dor realizada. É importante ressaltar o impacto que um protocolo específico de avaliação e tratamento da dor pode levar na mudança de comportamento frente a uma doença que pode ser considerada uma doença dos excuídos trazendo conforto e dignidade a esses pacientes.
local.publisher.initials	UFMG

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