Evidências para o tratamento tópico de deiscência de esternotomia mediana
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Editor
Universidade Federal de Minas Gerais
Descrição
Tipo
Monografia de especialização
Título alternativo
Primeiro orientador
Membros da banca
Anadias Trajano Camargos
Eline Lima Borges
Selme Silqueira de Matos
Eline Lima Borges
Selme Silqueira de Matos
Resumo
Introdução:A esternotomia mediana é uma técnica cirúrgica que permite o acesso aos órgãos
intratorácicos. As complicações associadas ocorrem em aproximadamente 0,5 a 8,4% dos
casos e consistem em infecção e deiscência da ferida operatória. Esta complicação pode
acarretar aumento do tempo de hospitalização, da morbidade e mortalidade do paciente, bem
como dos gastos hospitalares. Não há na literatura diretriz que padronize o tratamento tópico
da deiscência de esternotomia mediana.O presente trabalho justifica-se pelo fato de que o
conhecimento do tratamento tópico efetivo com melhor evidência possibilitaria uma melhor
recuperação para o paciente.Objetivo: identificar na literatura o tratamento tópico efetivo das
deiscências de esternotomia mediana no pós-operatório de cirurgia
cardíaca.Metodologia:Trata-se de uma revisão integrativa com a inclusão de dois estudos
ambos do tipo coorte, em língua inglesa, os quais avaliaram um grupo de pacientes com
deiscência de esternotomia mediana que foram expostos a tratamento convencional e outro
grupo exposto ao tratamento por terapia por pressão negativa.Resultados: Ambos os estudos
revelaram, no grupo exposto à terapia por pressão negativa, diminuição da ocorrência de
sepse e infecção local,redução da mortalidade, do tempo de internação e dos custos associados
ao tratamento. Entretanto, faltam estudos com maior nível de evidência para que se estabeleça
uma diretriz para o tratamento de deiscência de esternotomia mediana. Conclusão:Espera-se
que esta revisão contribua com subsídios para que a prática clínica do enfermeiro na
assistência ao paciente com deiscência de esternotomia mediana sejabaseada em evidências.
Abstract
Introduction: Median sternotomy is a surgical technique that allows the access to
intrathoracic organs. Associated complications occur in 0,5% to 8,4% of the reportedcases.
These complications consist in infection and surgical wound dehiscence which can increase
the hospital stay, patient morbidity/mortality, and also hospital costs. There is not a guideline
in literature that standardizes the topical treatment of dehiscence after median sternotomy.
This study is justified by the fact that theknowledgeof an effective topical treatment,
associated with the best evidence could offer the patient a better rehabilitation. Objective:
The objective is to identify in literature an effective topical treatment to median sternotomy
wound dehiscence after cardiac surgery. Methodology: It is an integrative review based on
two cohort studies, written in English that evaluate a group of patients with dehiscence of
median sternotomy exposed to a conventional treatment and another group exposed to
treatment with vacuum therapy. Results: In both studies there was a decrease in the
occurrence of sepsis, local infection and costs in the group exposed to the vacuum therapy.
However, there is still a lack of studies with a higher level of evidence to establish a guideline
for the treatment of median sternotomy dehiscence. Conclusion: Vacuum therapy decreases
infection and therefore is more effective than conventional treatment. It is expected that this
review contributes for an evidence based nurse practice.
Assunto
Deiscência da Ferida Operatória, Bandagens, Esternotomia
Palavras-chave
Bandagens, Esternotomia, Deiscência de Ferida Operatória