Análise da influência do momento de acabamento e polimento nas propriedades de resinas compostas: revisão sistemática de estudos in vitro e avaliação da resistência de união ao esmalte dental
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Editor
Universidade Federal de Minas Gerais
Descrição
Tipo
Dissertação de mestrado
Título alternativo
Primeiro orientador
Membros da banca
Matheus Kury Rodrigues
Rodrigo de Castro Albuquerque
Rodrigo de Castro Albuquerque
Resumo
Os objetivos deste estudo foram: (1) realizar uma revisão sistemática da literatura,
identificando estudos in vitro que avaliaram os efeitos do acabamento e polimento
imediato (API) em comparação ao tardio (APT) sobre as propriedades de resinas
compostas fotoativadas; e (2) avaliar a influência desse fator na resistência de união
ao esmalte bovino, por meio de um estudo laboratorial. Para a revisão sistemática,
dois autores independentes realizaram buscas em seis bases de dados e literatura
cinzenta (maio/2024), selecionando 34 estudos in vitro que compararam os efeitos do
API e APT nas propriedades das resinas compostas, incluindo rugosidade superficial
(RS), microdureza, estabilidade de cor, brilho, gap marginal (GM), microinfiltração,
resistência flexural (RF), opacidade e grau de conversão (GC). As metanálises foram
separadas por desfechos, momento de acabamento e polimento (AP), envelhecimento
das amostras, tipo de margem da restauração (esmalte ou dentina) e método de
medição (Vickers ou Knoop), utilizando-se intervalo de confiança de 95%, modelo de
efeito aleatório e heterogeneidade determinada pelo índice I2. O risco de viés foi
avaliado utilizando a ferramenta RoBDEMAT. GC, RF e GM foram avaliados apenas
qualitativamente. As meta-análises realizadas mostraram que, o APT reduziu a RS,
com diferenças insignificativas após envelhecimento. O APT (após 24 h) resultou em
maior brilho comparado ao API. Não houve diferença significativa na alteração de cor
(ΔE) em amostras armazenadas em café; entretanto, em espécimes armazenados em
água, o API apresentou valores maiores (ΔE), embora ainda dentro dos limites
clinicamente aceitáveis. A opacidade não foi afetada. A microdureza (Vickers)
aumentou com o APT. A microdureza (Knoop) não apresentou diferença entre API e
APT, mesmo após envelhecimento. A microinfiltração foi semelhante entre API e APT
nos substratos de esmalte e dentina até 14 dias. Evidências qualitativas indicam que
o APT pode melhorar a adaptação marginal, a microdureza e a resistência à flexão,
embora os resultados ainda sejam inconclusivos devido à variabilidade metodológica.
O GC foi semelhante entre API e APT após 24 horas em água. Para o estudo
experimental, blocos de esmalte bovino (n=10) foram divididos em cinco grupos
submetidos a diferentes protocolos de refinamento inicial, acabamento e polimento,
realizados em tempos imediato ou tardio (após 7 dias de armazenamento em água).
Todos os espécimes foram armazenados em água destilada a 37 °C por uma semana
e testados simultaneamente. A resistência de união foi avaliada por ensaio de
cisalhamento utilizando cilindros de resina composta (4 mm de diâmetro × 2mm de
espessura) em máquina universal (1,0 mm/min). Os padrões de falha foram
analisados qualitativamente sob lupa estereoscópica. Não foram observadas
diferenças estatisticamente significativas entre os grupos quanto à resistência de
união. Apenas o CONT apresentou falhas adesivas (tipos I e II) maiores que 50%.
Conclui-se que: 1) A revisão sistemática demonstrou que o APT favorece propriedades
como rugosidade superficial, microdureza, brilho e adaptação marginal, com impacto
limitado sobre outras características; 2) O estudo experimental mostrou que o
momento do AP não influenciou a resistência de união da resina composta ao esmalte
bovino.
Abstract
The objectives of this study were: (1) to conduct a systematic review of the literature,
identifying in vitro studies that evaluated the effects of immediate finishing and
polishing (IFP) compared to delayed finishing and polishing (DFP) on the properties of
photoactivated resin composites; and (2) to assess the influence of this factor on the
bond strength to bovine enamel through a laboratory study. For the systematic review,
two independent authors conducted searches in six databases and gray literature
(May/2024), selecting 34 in vitro studies that compared the effects of IFP and DFP on
the properties of resin composites, including surface roughness (SR), microhardness,
color stability, gloss, marginal gap (MG), microleakage, flexural strength (FS), opacity,
and degree of conversion (DC). Meta-analyses were stratified by outcome, finishing
and polishing (FP) timing, specimen aging, type of restoration margin (enamel or
dentin), and measurement method (Vickers or Knoop), using a 95% confidence
interval, random-effects model, and heterogeneity assessed by the I² index. Risk of
bias was evaluated using the RoBDEMAT tool. DC, FS, and MG were assessed
qualitatively. The meta-analyses showed that DFP reduced SR, with negligible
differences after aging. DFP (after 24 h) resulted in higher gloss compared to IFP. No
significant difference in color change (ΔE) was found in samples stored in coffee;
however, in specimens stored in water, IFP showed higher ΔE values, although still
within clinically acceptable limits. Opacity was not affected. Vickers microhardness
increased with DFP. Knoop microhardness showed no difference between IFP and
DFP, even after aging. Microleakage was similar between IFP and DFP on both enamel
and dentin substrates up to 14 days. Qualitative evidence indicates that DFP may
improve marginal adaptation, microhardness, and flexural strength, although results
remain inconclusive due to methodological variability. DC was similar between IFP and
DFP after 24 hours of water storage. For the experimental study, bovine enamel blocks
(n = 10) were divided into five groups subjected to different initial refinement, finishing,
and polishing protocols, performed either immediately or after 7 days of water storage.
All specimens were stored in distilled water at 37 °C for one week and tested
simultaneously. Bond strength was assessed using a shear test with resin composite
cylinders (4 mm in diameter × 2 mm in thickness) in a universal testing machine (1.0
mm/min). Failure patterns were qualitatively analyzed under a stereomicroscope. No
statistically significant differences were observed between groups in bond strength.
Only CONT presented adhesive failure (types I and II) above 50%. It was concluded
that: (1) the systematic review demonstrated that DFP improves properties such as
surface roughness, microhardness, gloss, and marginal adaptation, with limited effects
on other characteristics; and (2) the experimental study showed that the timing of FP
did not influence the bond strength of resin composite to bovine enamel.
Assunto
Resinas compostas, Polimento dentário, Propriedades de superfície, Resistência ao cisalhamento, Esmalte dentário
Palavras-chave
Resinas compostas, Polimento dentário, Propriedades de superfície, Resistência ao cisalhamento, Esmalte dental