Exercício respiratório lento: um possível modulador autonômico em indivíduos com insuficiência cardíaca
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Universidade Federal de Minas Gerais
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Monografia de especialização
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Resumo
A insuficiência cardíaca é descrita como uma disfunção cardíaca que promove
suprimento sanguíneo inadequado à demanda metabólica tissular resultando em
comprometimento do desempenho funcional. A literatura refere evidências de que a disfunção
autonômica poderia sofrer intervenção do exercício respiratório lento (ERL) e poderia ser
estimada pela análise da variabilidade da frequência cardíaca (VFC). Diante disso, essa
revisão objetiva avaliar o ERL como possível modulador da atividade autonômica adjuvante
no processo de reabilitação de pacientes com insuficiência cardíaca.
A revisão da literatura foi realizada a partir do primeiro registro até julho de 2012,
nas bases de dados: MedLine, Scielo, IBCS, LILACS e Google Acadêmico, usando os
seguintes termos: "heart failure", “breathing-control”, “respiratory exercise”, "slow
breathing", “device-guided breathing”, “slow respiration”, “paced breathing”, “exercise
breathing”, “exercise respiration”, “exercise slow respiration”, “exercise slow breathing”,
“breathing pattern”, “heart rate variability”, “chaos theory”, bem como as traduções dos
termos correspondentes em combinações diferentes. A busca resultou em um total de 268
artigos, sendo 237 excluídos pela leitura do título ou resumo, 22 repetidos, e sete não
avaliaram o desfecho de interesse. Dos estudos selecionados, 15 referências/citações
relacionadas foram consultadas e dois estudos foram acrescentados nesta revisão.
Apenas quatro artigos preencheram os critérios de inclusão/exclusão sendo três
classificados como observacional transversal e um longitudinal. A VFC durante o repouso
estava reduzida em pacientes com IC quando comparados a indivíduos saudáveis. Em análises
transversais o ERL melhorou a VFC total por aumento da ativação parassimpática em ambos
os grupos, porém indivíduos hígidos foram mais beneficiados quando comparados a pacientes
com insuficiência cardíaca. O estudo longitudinal sugere que os benefícios do balanço
simpatovagal seriam maiores em pacientes com melhor classe funcional NYHA (New York
Heart Association) e fração de ejeção ventricular esquerda. Novos estudos são necessários
para determinar os efeitos do treinamento com ERL como modulador da atividade
autonômica nessa população.
Abstract
Heart failure is described as a cardiac dysfunction that promotes inadequate blood
supply to tissue metabolic demand resulting in impaired functional performance. The
literature reports evidence that autonomic dysfunction could suffer slow respiratory exercise
intervention (SBE) and could be estimated by analysis of heart rate variability (HRV).
Therefore, this review intends to evaluate the SBE as a possible modulator of autonomic
activity adjunct in the rehabilitation process of patients with heart failure.
The literature review was performed from the first record until July 2012, in
databases: Medline, SciELO, IBCS, LILACS, and Google Scholar, using the following terms:
"heart failure", "breathing-control", "respiratory exercise "," slow breathing "," device-guided
breathing "," slow respiration "," paced breathing "," breathing exercise "," exercise
respiration "," exercise respiration slow, "" slow breathing exercise "," breathing pattern ","
heart rate variability "," chaos theory ", as well as translations of the corresponding terms in
different combinations. The search yielded a total of 268 articles, 237 being excluded by
reading the title or abstract, 22 repeated, and seven did not assess the outcome of interest.
From the selected studies, 15 references/citations were consulted and two related studies in
this review were added.
Only four articles met the inclusion/exclusion criteria as being three transverse
and one longitudinal observational. HRV during the rest was reduced in HF patients when
compared to healthy subjects. In transverse analyzes the SBE improved HRV total by
increased parasympathetic activation in both groups, but were most healthy individuals
benefit when compared to patients with heart failure. The longitudinal study suggests that the
benefits of sympathovagal balance would be greater in patients with better functional NYHA
class (New York Heart Association) and left ventricular ejection fraction. Further studies are
needed to determine the effects of training with SBE as a modulator of autonomic activity in
this population.
Assunto
Insuficiência cardíaca, Variabilidade do batimento cardíaco, Exercícios terapêuticos
Palavras-chave
Insuficiência cardíaca - IC, Exercício respiratório lento - ERL, Variabilidade da frequência cardíaca - VFC, Frequência cardíaca