Preditores associados à Fragilidade no Idoso em um Serviço de Atenção Secundária em Saúde do Idoso
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Editor
Universidade Federal de Minas Gerais
Descrição
Tipo
Dissertação de mestrado
Título alternativo
Primeiro orientador
Membros da banca
Luciana Diniz Silva
Silvana de Araújo Silva
Silvana de Araújo Silva
Resumo
A diminuição das taxas de fecundidade e mortalidade da população, atreladas ao
aumento da expectativa de vida, determinaram novos desafios relacionados à
expansão da população idosa, o que fomenta a busca pelo melhor entendimento do
processo de envelhecimento em suas particularidades – de cunho multidimensional.
Um dos fatores que mais se relaciona à heterogeneidade dos determinantes de saúde
do idoso é a fragilidade. O termo fragilidade é utilizado para mensurar o grau de
vulnerabilidade do idoso aos desfechos adversos, como quedas, incapacidades
funcionais, institucionalização e mortalidade. Todavia, a operacionalização do
conceito de fragilidade e as múltiplas variáveis envolvidas se tornam um dilema
perante diversas definições nesse constructo. Nesse ínterim, o presente trabalho tem
como objetivo analisar os preditores de saúde associados à fragilidade em uma
população idosa, atendida pelo serviço de atenção secundária em geriatria. Para tal,
realizamos um estudo observacional transversal com base em dados ambulatorial que
incluiu a amostra de 4.323 instrumentos de avaliação clínico-funcional do idoso,
aplicados em pacientes com 60 anos ou mais e atendidos no Centro de Referência
para o Idoso, no período entre novembro de 2016 a março de 2020. A coleta de dados
e o processamento dos dados se deram por meio de softwares, REDCap e SPSS
20.0., respectivamente. As variáveis quantitativas foram apresentadas em formato de
mediana devido à distribuição não normal da amostra. Variáveis clínico-funcionais
foram apresentadas em porcentagens de frequência na população estudada, bem
como foram realizadas regressões logísticas univariadas com o intuito de obter
associações entre a variável resposta e cada uma das variáveis independentes
individualmente. Em vista disso, por meio de odds ratio (OR), Intervalo de confiança
(IC) de 95% e valor p, as variáveis independentes selecionadas foram analisadas em
comparação à variável dependente do estudo: estrato funcional tratado por meio da
Escala Visual de Fragilidade de forma dicotomizada em frágil e não frágil. Ademais,
realizamos regressão multivariada pelos métodos stepwise e forward de seleção de
variáveis na equação. Dessa forma, por meio de características físicas e aspectos
cognitivos, sete variáveis relacionaram-se à fragilidade do idoso: idade (OR 1,016; IC
95% 1,001 – 1,028; p< 0,001),demência (OR 5,179; IC 95% 3,839 – 5,961; p< 0,001),
sintomatologia depressiva (OR 1,268; IC 951,090 – 1,475; p: 0,002), incontinência
urinária (OR 1,330; IC 95%: 1,153 – 1,535; p< 0,001), alterações no padrão de marcha
(OR de 1,483; IC 95%: 1,287 – 1,709; p< 0,001), circunferência de panturrilha (OR
0,956; IC 95%: 0,932 – 0,982; p= 0,001) e IMC (OR 1,026; IC 95%: 1,008 – 1,044;
p=0,005). O presente estudo analisou de forma robusta os principais preditores de
fragilidade em idosos atendidos em um serviço de atenção ambulatorial secundária à
saúde do idoso. Os dados encontrados corroboram com a multidimensionalidade da
síndrome de fragilidade.
Abstract
Decreasing in population fertility and mortality rates, linked to increasing in life
expectancy, have determined new challenges related to the expansion of the elderly
population, which encouraged the search for a better understanding of the aging
process in its particularities - of a multidimensional nature. One of the factors that is
most related to the heterogeneity of the health determinants of the older adults is frailty.
The term frailty is used to measure the degree of vulnerability of an individual to
adverse outcomes, such as falls, functional disabilities, institutionalization and
mortality. However, operationalization of frailty concept and of multiple variables
involved in it becomes a dilemma in face of different definitions in this construct. In the
meantime, the present work aims to analyze the health predictors associated with
frailty in an elderly population, assisted by the service of secondary care in geriatrics.
To this end, we carried out a cross-sectional observational study based on outpatient
data that included a sample of 4,323 instruments for the clinical-functional assessment
of the elderly, applied to patients aged 60 years and over and treated at the Reference
Center for the Elderly, between November from 2016 to March 2020. Data collection
and data processing took place through software, REDCap and SPSS 20.0.,
respectively. Quantitative variables were presented in median format due to the nonnormal distribution of the sample. Clinical-functional variables were presented in
percentages of frequency in the population studied, as well as univariate logistic
regressions were performed in order to obtain associations between the response
variable and each of the independent variables individually. In view of this, using odds
ratio (OR), 95% confidence interval (CI) and p-value, the selected independent
variables were analyzed in comparison to the dependent variable of the study:
functional stratum treated using the Visual Frailty Scale dichotomized into frail and nonfrail. Furthermore, we performed multivariate regression using the stepwise and
forward methods of selecting variables in the equation. Thus, through physical
characteristics and cognitive aspects, seven variables were related to the frailty of
older adults. Age (OR 1.016; 95% CI 1.001 – 1.028; p< 0.001), dementia (OR 5.179;
95% CI 3.839 – 5.961; p< 0.001), depressive symptoms (OR 1.268; CI 951.090 –
1.475; p: 0.002), urinary incontinence (OR 1.330; 95% CI: 1.153 – 1.535; p< 0.001),
changes in gait pattern (OR 1.483; 95% CI: 1.287 – 1.709; p< 0.001), calf
circumference (OR 0.956; CI 95%: 0.932 – 0.982; p=0.001), body mass index (OR
1.026; 95% CI: 1.008 – 1.044; p=0.005). The present study analyzed main predictors
of frailty in older adults treated at an outpatient secondary health service. Our results
corroborate with multidimensionality of the frailty syndrome
Assunto
Fatores de Risco, Fragilidade, Idoso, Instituições de Assistência Ambulatorial, Estudo Observacional
Palavras-chave
Preditores De Saúde, Fragilidade, População Idosa, Dados Ambulatoriais, Estudo Observacional Transversal