Critérios de reprodutibilidade e pressões respiratórias máximas: comparação entre as recomendações nacional e internacional
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Universidade Federal de Minas Gerais
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Resumo
A medida das Pressões Respiratórias Máximas (PRM) em nível da boca
constitui-se no método não-invasivo mais amplamente utilizado na prática clínica
para avaliação da força muscular respiratória. Consiste na medida das pressões
inspiratória (PImáx) e expiratória (PEmáx) máximas, realizada contra uma via aérea
ocluída. Com o intuito de se evitar a seleção de esforços submáximos durante os
testes de PRM, alguns critérios de reprodutibilidade têm sido sugeridos, destacando se os propostos pela American Thoracic Society e European Respiratory Society
(ATS/ERS), e pela Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia (SBPT), ambos
em 2002. Entretanto, não foram encontrados na literatura estudos que
confrontassem estes dois critérios de reprodutibilidade. Os objetivos do presente
estudo foram avaliar o número de medidas necessárias para se alcançar o
desempenho máximo, bem como comparar os valores pressóricos selecionados a
partir do emprego dos critérios de reprodutibilidade propostos pela ATS/ERS e pela
SBPT. Foram avaliados 99 indivíduos saudáveis, com função ventilatória normal, de
ambos os sexos, selecionados da comunidade interna e externa da Universidade
Federal de Minas Gerais (UFMG). Os voluntários foram submetidos à avaliação das
PRM, respeitando-se as recomendações propostas pela ATS/ERS e pela SBPT,
registrando-se os valores pressóricos selecionados, bem como o número de
medidas necessárias para satisfazer cada critério de reprodutibilidade. Para análise
estatística, foram utilizados a média e o desvio-padrão para a caracterização da
amostra, seguidos pelos testes t de Student para amostras dependentes e Wilcoxon,
de acordo com a normalidade dos dados. Os resultados evidenciaram que, para
contemplar o critério de reprodutibilidade proposto pela SBPT, faz-se necessário a
realização de um número maior de manobras, tanto para as medidas de PImáx,
quanto para as de PEmáx. Além disso, em ambos os casos, os valores pressóricos
selecionados foram maiores quando comparados aos obtidos segundo o critério de
reprodutibilidade proposto pela ATS/ERS. Sendo assim, pode-se concluir que a
utilização do critério de reprodutibilidade proposto pela SBPT proporcionou a
seleção de valores mais próximos da real capacidade máxima dos sujeitos
avaliados.
Abstract
The assessment of maximal respiratory pressures (MRP) is the most widely
non-invasive method used in the clinical practice to evaluate the respiratory muscle
strength. It consists in the measurement of inspiratory (MIP) and expiratory (MEP)
maximum pressures, performed against an occluded airway. In order to ensure the
selection of maximal efforts, some reproducibility criteria have been suggested. It can
be highlighted the ones proposed by the American Thoracic Society (ATS) and
European Respiratory Society (ERS), and by the Brazilian Thoracic Association
(SBPT), both from 2002. However, there were found no studies in the literature that
confronted these two reproducibility criteria. The objectives of the present study were
to assess the number of maneuvers required to achieve maximum performance and
to compare the pressure values selected from the use of the reproducibility criteria
proposed by the ATS/ERS and by SBPT. Ninety-nine healthy subjects, with normal
ventilatory function, from both sexes, were evaluated. They were selected from the
internal and external community of the Federal University of Minas Gerais (UFMG).
The volunteers underwent MRP assessments, respecting the recommendations
proposed by the ATS/ERS and by the SBPT, registering the pressure values
selected, and the number of measures needed to satisfy each reproducibility
criterion. For statistical analysis, it was used the mean and the standard deviation for
sample characterization, followed by paired Student's t test and Wilcoxon test,
according to the normality of the data. The results showed that a greater number of
maneuvers were required to achieve the reproducibility criterion proposed by SBPT,
for both MIP and MEP measures. Also, the use of this criterion resulted in the
selection of higher pressure values. It can be concluded that the use of the
reproducibility criterion proposed by the SBPT resulted in the selection of pressure
values closer to the individual’s maximal capacity.
Assunto
Testes funcionais dos pulmões, Fisioterapia
Palavras-chave
Testes de função respiratória, Força muscular, Reprodutibilidade dos testes