Fatores associados à obesidade e ao rápido ganho de peso no primeiro semestre de vida de lactentes: um estudo de coorte
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Universidade Federal de Minas Gerais
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Tese de doutorado
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Primeiro orientador
Membros da banca
Luciana Diniz Silva
Elysângela Dittz Duarte
Fabiana de Cássia Carvalho Oliveira
Raquel Maria Amaral Araújo
Elysângela Dittz Duarte
Fabiana de Cássia Carvalho Oliveira
Raquel Maria Amaral Araújo
Resumo
Introdução: A prevalência da obesidade infantil apresenta taxas alarmantes em todo mundo e há um aumento preocupante na sua incidência em países em desenvolvimento, como o Brasil. Atualmente, sabe-se que a nutrição na vida intrauterina, pós-natal e lactância exercem impacto sobre as condições de saúde na infância, adolescência e na vida adulta. Essas são influenciadas por determinantes maternos, alimentares e comportamentais, e estão associadas à gênese da obesidade e suas complicações.
Objetivos: Avaliar os fatores determinantes para a obesidade e para o rápido ganho de peso no primeiro semestre de vida de lactentes acompanhados em uma coorte realizada no município de Viçosa, Minas Gerais.
Métodos: Trata-se de um estudo longitudinal do tipo coorte. Foram acompanhados em uma unidade pública de saúde, 397 binômios mãe-bebê (primeiro artigo) e 405 (segundo artigo) durante os primeiros meses de vida, onde foram coletados dados socioeconômicos, gestacionais e do pós-parto, hábitos comportamentais, dados do nascimento, perfil de amamentação e alimentação, e foram realizadas avaliações antropométricas mensais dos lactentes. Para a determinação do tipo de aleitamento baseou-se nos critérios da WHO (2007). O peso ao nascer foi classificado de acordo com a WHO (1995), os parâmetros antropométricos infantis seguiram os critérios em z-score da WHO (2006). Foram considerados com obesidade, os lactentes que apresentavam Índice de Massa Corporal/Idade≥ +2 z-score. O rápido ganho de peso foi diagnosticado, quando houve um aumento em +0,67 z-escore entre uma avaliação e outra para o índice Peso/Idade. As análises estatísticas foram realizadas no software Stata 14. Para determinar a obesidade em lactentes foram utilizados o estimador de Nelson-Aalen, seguido do teste de Log-Rank. Posteriormente foram obtidos os hazard ratio pela regressão univariada e multivariada de Cox, e fez-se a análise de resíduos pelo modelo de Cox-Snell.
Resultados: Foram fatores associados ao desenvolvimento da obesidade segundo índice IMC/I em lactentes, a macrossomia infantil (HR 9,22; p<0,001); Ausência da amamentação no primeiro mês de vida (HR 7,64; p=0,002); Consumo de arroz no quarto mês de vida (HR 4,68; p=0,037) e serem filhos de mães negras e pardas (HR 2,23; p=0,047). Foram fatores associados ao rápido ganho de peso no primeiro semestre de vida, estar consumindo fórmula infantil no 2º mês de vida (HR 2,48; p<0,001), nascimento prematuro (HR 2,69; p=0,011) e inadequação do peso ao nascer (baixo peso, peso insuficiente e macrossomia) (HR 1,78; p=0,014).
Conclusões: Os fatores associados ao desenvolvimento da obesidade e do rápido ganho de peso entre lactentes no primeiro semestre de vida são passíveis de ações de prevenção e intervenção, se detectados precocemente. Dentre essas ações, a assistência pré-natal adequada seguida do apoio e incentivo para a amamentação e da introdução da alimentação complementar oportuna são consideradas primordiais para a prevenção de ambos eventos durante a primeira infância e na vida adulta.
Abstract
Assunto
Obesidade Pediátrica, Desenvolvimento Infantil, Ganho de Peso, Aleitamento Materno, Fenômenos Fisiológicos da Nutrição do Lactente
Palavras-chave
Obesidade Pediátrica, Desenvolvimento Infantil, Ganho de Peso, Aleitamento Materno, Alimentação complementar
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