Validation of a simplified score for predicting latent rheumatic heart disease progression using a prospective cohort of Brazilian schoolchildren

Abstract

Objetivos: A triagem ecocardiográfica (eco) é um ferramenta importante para estimar a doença cardíaca reumática (RHD) prevalência, mas a história natural de detecção de tela RHD permanece obscuro. O PROVAR+ (Programa de RastreamentO da VAlvopatia Reumática), que utiliza não especialistas, telemedicina e eco portátil, pioneira Rastreamento de RH no Brasil. Procuramos avaliar a médio prazo evolução de escolares brasileiros (5 a 18 anos) com CR subclínica detectada por ecocardiografia e para avaliar o desempenho de uma pontuação simplificada composta por cinco componentes dos critérios da Federação Mundial do Coração, como preditor de resultados de eco desfavoráveis. Local: Escolas públicas de áreas carentes e escolas particulares escolas de Minas Gerais, sudeste do Brasil. Participantes: Um total de 197 pacientes (170 limítrofes e 27 CR definitiva) com acompanhamento de 29±9 meses foram incluído. A idade média era de 14 (12–16) anos e 130 (66%) eram mulheres. Apenas quatro pacientes em definitivo grupo estavam recebendo penicilina regularmente. Resultado e medidas primárias e secundárias: O resultado desfavorável foi baseado em o eco de acompanhamento de 2 anos, definido como piora categoria diagnóstica, permanecendo com CR leve definida ou desenvolvimento/agravamento de regurgitação/estenose valvular. Resultados: Entre os pacientes com CR limítrofe, 29 (17,1%) evoluíram para definitiva, 49 (28,8%) permaneceram estáveis, 86 (50,6%) regrediram ao normal e 6 (3,5%) foram reclassificados como outras doenças cardíacas. Entre aqueles com CR definida, 13 (48,1%) permaneceram na categoria, enquanto 5 (18,5%) regrediram para limítrofe, 5 (18,5%) regrediram ao normal e 4 (14,8%) foram reclassificadas como outras cardiopatias. o simplificado a pontuação do eco foi um preditor significativo de CR desfavorável desfecho (HR 1,197, IC 95% 1,098 a 1,305, p<0,001). Conclusão: O escore de risco simples forneceu uma previsão do status de CR em 2 anos de acompanhamento, mostrando um bom desempenho em escolares brasileiros, com valor potencial para estratificação de risco e monitoramento de CR detectada por ecocardiografia.