Evaluation of glutamate dehydrogenase (GDH) and toxin A/B rapid tests for Clostridioides (prev. Clostridium) difficile diagnosis in a university hospital in Minas Gerais, Brazil
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Universidade Federal de Minas Gerais
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Avaliação dos testes rápidos de glutamato desidrogenase (GDH) e toxina A/B para diagnóstico difficile de Clostridioides (prev. Clostridium) em um hospital universitário de Minas Gerais, Brasil
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Resumo
Clostridioides (Clostridium) difficile is responsible for most cases of nosocomial diarrhea and, despite the high prevalence of the disease worldwide, the best laboratory diagnostic approach to diagnose C. difficile infection (CDI) is a subject of ongoing debate. Although the use of multiple tests is recommended, the cost of these algorithms commonly exceeds the affordability in some countries. Thus, to improve CDI diagnosis in a university hospital in Brazil, this study analyzed two immunochromatographic tests and one enzyme immunoassay (ELISA) to evaluate the detection of glutamate dehydrogenase (GDH) and A/B toxins of C. difficile. Stool samples of 89 adult patients presenting nosocomial diarrhea during hospitalization were included. The toxigenic culture was used as the reference method. GDH detection by both commercial tests showed high sensitivity (100%) and specificity (92.1%). On the other hand, toxin-based methods showed a sensitivity between 19.2 and 57.7%. In conclusion, the results suggest that rapid tests for GDH detection are not only suitable for CDI diagnosis as screening tests but also as a single method.
Abstract
Clostridioides (Clostridium) difficile é responsável pela maioria dos casos de diarreia nosocomial e, apesar da alta prevalência da doença em todo o mundo, a melhor abordagem diagnóstica laboratorial para diagnosticar a infecção por C. difficile (CDI) é um assunto em debate. Embora o uso de vários testes seja recomendado, o custo desses algoritmos geralmente excede a acessibilidade em alguns países. Assim, para melhorar o diagnóstico de CDI em um hospital universitário no Brasil, este estudo analisou dois testes imunocromatográficos e um ensaio imunoenzimático (ELISA) para avaliar a detecção de glutamato desidrogenase (GDH) e toxinas A/B de C. difficile. Foram incluídas amostras de fezes de 89 pacientes adultos que apresentaram diarreia nosocomial durante a internação. A cultura toxigênica foi utilizada como método de referência. A detecção de GDH por ambos os testes comerciais mostrou alta sensibilidade (100%) e especificidade (92,1%). Por outro lado, os métodos baseados em toxinas mostraram uma sensibilidade entre 19,2 e 57,7%. Em conclusão, os resultados sugerem que os testes rápidos para detecção de GDH não são apenas adequados para o diagnóstico de CDI como testes de triagem, mas também como um método único.
Assunto
Enterocolite pseudomembranosa, Diarreia, Clostridioides difficile, Infecções por clostridium, Glutamato desidrogenase
Palavras-chave
Pseudomembranous colitis, Nosocomial diarrhea
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https://link.springer.com/article/10.1007/s42770-020-00288-z