Changes in invasive breast carcinomas after neoadjuvant chemotherapy can influence adjuvant therapeutic decisions

Abstract

Objetivo A quimioterapia neoadjuvante (NACT) pode alterar carcinomas de mama invasivos (IBC) e influenciar o tempo de sobrevida global (OS) dos pacientes. Nosso objetivo foi identificar alterações no IBC após NACT e sua associação com OS. Materiais e métodos Dados do IBC em amostras pré e pós-NACT de 86 pacientes foram avaliados e associados com OS. Resultados Tumores pós-NACT alteraram pontuação de pleomorfismo nuclear (p=0,025); contagem mitótica (p=0,002); % de células inflamatórias infiltrantes do tumor (p=0,016); presença de carcinoma in situ (p=0,001) e invasão linfovascular (LVI; p=0,002); expressão de estrogênio (p=0,003), receptores de progesterona (RP; p=0,019) e Ki67 (p=0,003). O perfil imuno-histoquímico (IHC) mudou em 26 tumores (30,2%, p=0,050). Maior risco de morte foi significativamente associado ao grau histológico inicial III do tumor (razão de risco [HR], 2,94), alto pleomorfismo nuclear (HR, 2,53), alto índice Ki67 (HR, 2,47), presença pós-NACT de LVI (HR, 1,90), perfil luminal tipo B (HR, 2,58), contagem mitótica intermediária pré- (HR, 2,26) e pós-NACT (HR, 2,12), perfil IHC triplo-negativo pré- (HR, 4,45) e pós-NACT (HR, 4,52). Por outro lado, menor risco de morte foi significativamente associado ao receptor de estrogênio pré- (HR, 0,35) e pós-NACT (HR, 0,39) positivo e pré- (HR, 0,37) e pós-NACT (HR, 0,57) PR-positivo. Mudanças no perfil de IHC foram associadas a OS mais longo (p=0,050). Na análise multivariada, tumores de grau III pré-NACT e perfil de IHC triplo negativo pré-NACT e pós-NACT provaram ser fatores independentes para OS mais curto. Conclusão O NACT pode alterar as características do tumor e biomarcadores e impactar no OS; portanto, eles devem ser reavaliados em amostras residuais para melhorar as decisões terapêuticas.