Sensitivity and specificity of the circulating cathodic antigen rapid urine test in the diagnosis of schistosomiasis mansoni infection and evaluation of morbidity in a low- endemic area in Brazil
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Universidade Federal de Minas Gerais
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Sensibilidade e especificidade do teste rápido de urina do antígeno catódico circulante no diagnóstico da infecção por esquistossomose mansônica e avaliação da morbidade em área de baixa endemia no Brasil
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Resumo
INTRODUCTION:
The Kato-Katz technique is the standard diagnostic test for Schistosoma mansoni infection in rural areas. However, the utility of this method is severely limited by the day-to-day variability in host egg excretion in the stool. In high-transmission areas, the point-of-care circulating cathodic antigen (POC-CCA) urine assay has proven to be a reliable test. However, investigations of the reliability of the POC-CCA assay in low-transmission regions are under way. This study aimed to evaluate the sensitivity and specificity of the POC-CCA assay and the morbidity of schistosomiasis in a low-endemic area in Brazil.
METHODS:
Pains City is a low-transmission zone for schistosomiasis. A total of 300 subjects aged 7-76 years were randomly selected for the POC-CCA cassette test. For S. mansoni diagnosis, three stool samples on six slides were compared with one urine sample for each subject. The sensitivity and specificity in the absence of a gold standard were calculated using latent class analysis. Clinical examinations and abdominal ultrasounds were performed in 181 volunteers to evaluate morbidity associated with schistosomiasis.
RESULTS:
The sensitivity and specificity of the Kato-Katz technique were 25.6% and 94.6%, respectively. By contrast, the sensitivity and specificity of the POC-CCA assay were 68.1% and 72.8%, respectively. Hepatosplenic schistosomiasis was diagnosed in two patients (1.1%).
CONCLUSIONS:
Overall, the POC-CCA urine assay proved to be a useful test for diagnosing S. mansoni in a low-endemic area in Brazil. Severe clinical forms of schistosomiasis can be present even in such low-endemic areas.
Abstract
INTRODUÇÃO:
A técnica de Kato-Katz é o teste diagnóstico padrão para infecção por Schistosoma mansoni em áreas rurais. No entanto, a utilidade deste método é severamente limitada pela variabilidade diária na excreção do ovo do hospedeiro nas fezes. Em áreas de alta transmissão, o teste de urina de antígeno catódico circulante no local de atendimento (POC-CCA) provou ser um teste confiável. No entanto, investigações da confiabilidade do ensaio POC-CCA em regiões de baixa transmissão estão em andamento. Este estudo teve como objetivo avaliar a sensibilidade e especificidade do ensaio POC-CCA e a morbidade da esquistossomose em uma área de baixa endemia no Brasil.
MÉTODOS:
A cidade de Pains é uma zona de baixa transmissão para esquistossomose. Um total de 300 indivíduos com idades entre 7-76 anos foram selecionados aleatoriamente para o teste de cassete POC-CCA. Para o diagnóstico de S. mansoni, três amostras de fezes em seis lâminas foram comparadas com uma amostra de urina para cada indivíduo. A sensibilidade e especificidade na ausência de um padrão-ouro foram calculadas usando análise de classe latente. Exames clínicos e ultrassonografias abdominais foram realizados em 181 voluntários para avaliar a morbidade associada à esquistossomose.
RESULTADOS:
A sensibilidade e especificidade da técnica de Kato-Katz foram de 25,6% e 94,6%, respectivamente. Em contraste, a sensibilidade e especificidade do ensaio POC-CCA foram de 68,1% e 72,8%, respectivamente. A esquistossomose hepatoesplênica foi diagnosticada em dois pacientes (1,1%).
CONCLUSÕES:
No geral, o teste de urina POC-CCA provou ser um teste útil para o diagnóstico de S. mansoni em uma área de baixa endemia no Brasil. Formas clínicas graves de esquistossomose podem estar presentes mesmo em áreas de baixa endemicidade.
Assunto
Teste rápido para diagnóstico, Esquistossomose hepatoesplênica
Palavras-chave
Schistosoma mansoni, POC-CCA
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