Sensitivity and specificity of the circulating cathodic antigen rapid urine test in the diagnosis of schistosomiasis mansoni infection and evaluation of morbidity in a low- endemic area in Brazil

Abstract

INTRODUÇÃO: A técnica de Kato-Katz é o teste diagnóstico padrão para infecção por Schistosoma mansoni em áreas rurais. No entanto, a utilidade deste método é severamente limitada pela variabilidade diária na excreção do ovo do hospedeiro nas fezes. Em áreas de alta transmissão, o teste de urina de antígeno catódico circulante no local de atendimento (POC-CCA) provou ser um teste confiável. No entanto, investigações da confiabilidade do ensaio POC-CCA em regiões de baixa transmissão estão em andamento. Este estudo teve como objetivo avaliar a sensibilidade e especificidade do ensaio POC-CCA e a morbidade da esquistossomose em uma área de baixa endemia no Brasil.

MÉTODOS: A cidade de Pains é uma zona de baixa transmissão para esquistossomose. Um total de 300 indivíduos com idades entre 7-76 anos foram selecionados aleatoriamente para o teste de cassete POC-CCA. Para o diagnóstico de S. mansoni, três amostras de fezes em seis lâminas foram comparadas com uma amostra de urina para cada indivíduo. A sensibilidade e especificidade na ausência de um padrão-ouro foram calculadas usando análise de classe latente. Exames clínicos e ultrassonografias abdominais foram realizados em 181 voluntários para avaliar a morbidade associada à esquistossomose.

RESULTADOS: A sensibilidade e especificidade da técnica de Kato-Katz foram de 25,6% e 94,6%, respectivamente. Em contraste, a sensibilidade e especificidade do ensaio POC-CCA foram de 68,1% e 72,8%, respectivamente. A esquistossomose hepatoesplênica foi diagnosticada em dois pacientes (1,1%).

CONCLUSÕES: No geral, o teste de urina POC-CCA provou ser um teste útil para o diagnóstico de S. mansoni em uma área de baixa endemia no Brasil. Formas clínicas graves de esquistossomose podem estar presentes mesmo em áreas de baixa endemicidade.