Timing and delays of adjuvant radiotherapy for breast cancer in the public health system in Belo Horizonte

Abstract

Introdução: O câncer de mama requer uma abordagem multidisciplinar, incluindo oncologia cirúrgica e clínica e radiação. A sinergia entre elas está associada a melhores resultados e mortalidade reduzida. A radioterapia (RT) deve ser iniciada dentro de oito semanas após a cirurgia quando a quimioterapia não for indicada. Se administrada primeiro, deve ser iniciada dentro de sete meses da cirurgia. Um atraso nesses termos pode levar a resultados ruins. Vários problemas no sistema público de saúde do Brasil, SUS, são responsáveis ​​pelo déficit de RT para pacientes com câncer de mama. Objetivo: O presente estudo foi desenvolvido para estimar o tempo necessário para iniciar a RT adjuvante e seus atrasos no Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG). Método: No serviço apresentado, cento e vinte e dois prontuários de pacientes com câncer de mama do sexo feminino foram selecionados aleatoriamente de pacientes submetidas a tratamento com intenção curativa de 2003-2017. O desfecho primário foi definir o tempo médio da cirurgia para RT adjuvante, e o secundário foi definir o tempo médio de RT. Resultados: Noventa e quatro pacientes foram incluídos, e 26 não foram devido à falta de informação. A idade média foi de 49 anos (21 a 90). 21,5% estavam em estágio I, 41,9% estágio II e 34,4% em estágio III no diagnóstico. O primeiro obstáculo potencial para atrasar o tratamento do câncer de mama foi o intervalo entre a biópsia e seu resultado, com um tempo médio de 13 dias, mas com um intervalo heterogêneo (1 a 77). Os tempos médios mais estendidos foram: encaminhamento para início e conclusão da RT, 54 dias (1 a 238) e 97 dias (43 a 285), respectivamente. O tempo médio da cirurgia ao início da RT foi de sete meses (1 a 16), do diagnóstico do câncer à conclusão da RT nove meses (2 a 29), e o início da RT e a conclusão da RT foram de 42 dias (20 a 80). Conclusão: Os resultados mostram heterogeneidade significativa para a conclusão da RT adjuvante, principalmente devido a longos atrasos no início da RT. Embora a mesma equipe de oncologia tenha conduzido todos os nossos casos, o sistema fragmentado torna ainda mais desafiador receber atendimento multidisciplinar. Além disso, a maioria dos pacientes tem um baixo nível de educação e precisa entender completamente o valor da RT e a importância de realizá-la nos termos corretos. A falta de familiaridade com as burocracias do sistema de saúde e a insuficiência familiar são também fatores que contribuem para o tratamento tardio. Melhorar esses prazos é uma tarefa complexa que envolve educação, aquisição de equipamentos e planejamento. Algumas soluções propostas são o projeto RT2030, técnicas de RT hipofracionadas e suporte multidisciplinar.