Pré-eclâmpsia e riscos latentes após o parto (estudo PERLA-Brasil): biomarcadores do metabolismo lipídico em mulheres com histórico de pré-eclâmpsia
Carregando...
Data
Autor(es)
Título da Revista
ISSN da Revista
Título de Volume
Editor
Universidade Federal de Minas Gerais
Descrição
Tipo
Dissertação de mestrado
Título alternativo
Preeclampsia and latent risks after child-birth (PERLA-Brazil study): Biomarkers of lipid metabolism in women with a history of pre-eclampsia.
Primeiro orientador
Membros da banca
Flávia Ribeiro de Oliveira
Lara Carvalho Godoi
Luci Sant'Ana Dusse
Lara Carvalho Godoi
Luci Sant'Ana Dusse
Resumo
A pré-eclâmpsia (PE) é uma complicação gestacional associada a um maior
risco cardiovascular a longo prazo. No entanto, os mecanismos que explicam
essa associação ainda não são totalmente compreendidos. A dislipidemia e o
índice de massa corporal (IMC) elevado são uns dos fatores que mais
contribuem para o desenvolvimento de doenças cardiovasculares. Embora a
dislipidemia já tenha sido investigada em mulheres com histórico de PE para
verificar possíveis disfunções que justifiquem o risco cardiovascular aumentado
nesse grupo, os resultados são inconsistentes. Ainda não está estabelecido o
momento ideal para iniciar a triagem de risco cardiovascular. A PCSK9, uma
proteína que regula os níveis de LDL no plasma, desempenha um papel crucial
nesse contexto. O aumento dos níveis de PCSK9 pode comprometer a remoção
da LDL da circulação, contribuindo para o aumento dos níveis plasmáticos de
LDLc. Dada a possibilidade de alterações da PCSK9 antes da manifestação dos
sintomas clínicos, este estudo teve como objetivo investigar os níveis de PCSK9
e seu papel no metabolismo lipídico em mulheres com histórico de PE e
comparar com mulheres com histórico de gestação normotensa. Trata-se de um
estudo de coorte retrospectivo envolvendo 205 mulheres, das quais 103
apresentaram histórico de PE e 102 apresentaram histórico de gestações
normotensas. O perfil lipídico e os níveis plasmáticos de PCSK9 foram avaliados
por métodos laboratoriais padronizados. Além disso, foram avaliadas as
características físicas (peso, IMC, percentual de gordura, pressão arterial e
circunferências de cintura e quadril) e a frequência de condições crônicas
(diabetes, hipercolesterolemia, hipertensão crônica e síndrome metabólica). Os
resultados indicaram que as mulheres com histórico de PE apresentaram níveis
reduzidos de PCSK9 (p<0,001) e níveis elevados de LDLc (p<0,001), em
comparação às mulheres com histórico de gestações normotensas. Além disso,
as mulheres com histórico de PE apresentaram valores aumentados para IMC
(p=0,004), percentual de gordura (p=0,008), pressão arterial sistólica (p<0,001),
pressão arterial diastólica (p<0,001) e circunferência de cintura (p=0,007).
Observou-se também maior frequência de hipertensão crônica (p<0,001) e
síndrome metabólica (p=0,027) em mulheres com histórico de PE. Considerando
que essas alterações são preditivas de DCV, fica evidente a necessidade do
acompanhamento periódico dos parâmetros avaliados nesse estudo, nas
mulheres que tiveram PE. Mudanças no estilo de vida visando reduzir o risco de
DCV, das mulheres que tiveram PE, são recomendadas precocemente.
Abstract
Preeclampsia (PE) is a gestational complication associated with an increased
long-term cardiovascular risk. However, the mechanisms underlying this
association are not yet fully understood. Dyslipidemia and elevated body mass
index (BMI) are among the most significant contributors to the development of
cardiovascular diseases. Although dyslipidemia has been previously investigated
in women with a history of PE to identify potential dysfunctions explaining the
increased cardiovascular risk in this group, the results are inconsistent, and the
optimal timing to initiate cardiovascular risk screening remains uncertain. PCSK9,
a protein that regulates plasma LDL levels, plays a crucial role in this context.
Increased PCSK9 levels can impair LDL clearance from circulation, contributing
to increased plasma LDL cholesterol levels. Given the possibility of PCSK9
alterations preceding clinical symptom onset, this study aimed to investigate
PCSK9 levels and their role in lipid metabolism in women with a history of PE
compared to women with a history of normotensive pregnancies. This
retrospective cohort study included 205 women, of whom 103 had a history of
PE, and 102 had a history of normotensive pregnancies. Lipid profiles and plasma
PCSK9 levels were analyzed using standardized laboratory methods.
Additionally, physical characteristics (weight, BMI, fat percentage, blood
pressure, and waist and hip circumferences) and the frequency of chronic
conditions (diabetes, hypercholesterolemia, chronic hypertension, and metabolic
syndrome) were evaluated. The results indicated that women with a history of PE
had lower PCSK9 levels (p<0.001) and higher LDL cholesterol levels (p<0.001)
compared to women with a history of normotensive pregnancies. Moreover,
women with a history of PE exhibited higher BMI (p=0.004), fat percentage
(p=0.008), systolic blood pressure (p<0.001), diastolic blood pressure (p<0.001),
and waist circumference (p=0.007). A higher frequency of chronic hypertension
(p<0.001) and metabolic syndrome (p=0.027) was also observed in women with
a history of PE. In summary, these characteristics are predictive of CVD and
highlight the need for periodic follow-up of women after PE. Lifestyle
modifications aimed at reducing CVD risk should be implemented earlier in the
postpartum period for women who have experienced PE.
Assunto
Palavras-chave
Pré-eclâmpsia, PCSK9, Perfil lipídico, Dislipidemia, Aterosclerose, Risco cardiovascular, Mortalidade materna