Impacto do acompanhamento farmacoterapêutico à pessoa com tuberculose na atenção primária à saúde na capital de Minas Gerais.
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Universidade Federal de Minas Gerais
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Tipo
Dissertação de mestrado
Título alternativo
Impact of pharmacotherapeutic follow-up of persons with tuberculosis on primary health care in the capital of Minas Gerais
Primeiro orientador
Membros da banca
Adriano Max Moreira Reis
André de Oliveira Baldoni
André de Oliveira Baldoni
Resumo
A tuberculose (TB) é uma doença infectocontagiosa responsável por 1,5 milhões de
mortes no mundo em 2019. Em 2018, o Brasil apresentou uma taxa de abandono do
tratamento para TB duas vezes maior que o máximo preconizado pela Organização
Mundial de Saúde. Devido à magnitude desse problema de saúde pública, ações
relacionadas às práticas clínicas e organizações de serviços para o controle da
tuberculose são incentivadas pela agenda nacional de prioridades de pesquisa em
saúde. Nesse contexto, a atuação do farmacêutico pode melhorar o desfecho dos
casos de tuberculose e impactar positivamente no controle da doença no país, sendo
a atenção primária à saúde (APS) o principal nível de atenção para o diagnóstico e
manejo da doença. Tendo isso em vista, na cidade de Belo Horizonte, desde 2018, foi
implementado o serviço de acompanhamento farmacoterapêutico à pessoa com TB
nas unidades básicas de saúde (UBS). Dessa forma, o objetivo deste estudo foi avaliar
a implementação e a efetividade do serviço de acompanhamento farmacoterapêutico
à pessoa com TB na cidade de Belo Horizonte. Trata-se de estudo longitudinal, do
tipo ensaio híbrido de efetividade/implementação do tipo 1, referente ao período de
janeiro de 2018 a fevereiro de 2020. Todos os dados foram obtidos através do
software de gestão da assistência farmacêutica do município (GERAF). Os
indicadores do serviço foram alvo de estatística descritiva e a efetividade do serviço
foi avaliada por meio de comparação da incidência de cura no grupo de pacientes
inseridos e não inseridos no serviço por meio de análise de regressão de Poisson. O
serviço foi realizado em 148 UBS por 82 farmacêuticos. Do total de 1.076 tratamentos,
355 não envolveram o acompanhamento farmacoterapêutico. Em 721 tratamentos
acompanhados pelo farmacêutico, houve 1.709 atendimentos e cura foi mais
frequente para tratamentos acompanhados no serviço de acompanhamento
farmacoterapêutico (90,4%), em relação aos tratamentos não acompanhados
(73,5%). O risco relativo ajustado de cura no grupo de pacientes inseridos no
acompanhamento farmacoterapêutico em relação ao grupo não inserido foi de 2,71
(2,04-3,61; p <0,001). Conclui-se que o acompanhamento farmacoterapêutico à
pessoa com TB aumentou significativamente a incidência de cura e deve ser
incentivada, pois, é uma alternativa viável e de fácil implementação na APS.
Abstract
Tuberculosis is an infectious disease of great relevance worldwide, which mainly
affects the lungs and is responsible for 1.5 million deaths in the world population.
According to the Brazilian Ministry of Health, in 2018, Brazil presented a rate of
abandonment of tuberculosis treatment twice as high as the maximum recommended
by the World Health Organization. Due to the magnitude of this problem, actions
related to clinical practices, service organizations, and multidisciplinary interventions
to tuberculosis control are encouraged by the national agenda of health research
priorities. In this context, the role of the pharmacist is understood as an alternative that
can improve the treatment of tuberculosis cases and positively impact the control of
the disease in the country. Pharmacotherapeutic follow up is able to establish a bond
with the patient, avoid problems related to the medication and assist in promoting a
cure. Primary care is characterized as the main place of diagnosis and monitoring of
tuberculosis. Since 2018, in the city of Belo Horizonte there has been the presence of
pharmacists working in the care of patients with tuberculosis in all basic health units in
an institutionalized way. Therefore, a study is proposed with the objective of evaluating
the clinical impact of pharmaceutical care for tuberculosis patients in the city of Belo
Horizonte and describing the implementation of this service in the municipality's care
network. The data were obtained through the pharmaceutical assistance management
software (GERAF) and searched in available medical records and they were
statistically treated by Poisson regression with the aid of the Stata® software. The
pharmaceutical service was realized in 148 primary health centers by 82 pharmacists
between 2018 and 2020. In 721 treatments, there were 1709 appointments and the
risk of relative cure due to the number of drugs used by the patient in addition to the
anti-tuberculosis medication was 2.71 (2.04-3.61; p <0.001) times higher in the
treatment group followed by the pharmacist. It is concluded that pharmaceutical care
for tuberculosis patients has a significant clinical impact on the cure rate of patients
and should be encouraged, as it is a viable, important, and easy to implement
alternative in primary health care.
Assunto
Palavras-chave
Tuberculose, Atenção Primária à Saúde, Serviços farmacêuticos
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