Reparo cirúrgico de laceração perineal de quarto grau no pós parto imediato: relato de caso

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dc.creatorGabriela Macielcordeiro
dc.creatorLívia Cardoso Reis
dc.creatorRenato Gomes Campanati
dc.creatorKelly Cristine de Lacerda Rodrigues Buzatti
dc.creatorMagda Maria Profeta da Luz
dc.creatorBeatriz Deoti e Silva Rodrigues
dc.creatorRodrigo Gomes da Silva
dc.date.accessioned2023-05-02T21:04:47Z
dc.date.accessioned2025-09-08T23:02:21Z
dc.date.available2023-05-02T21:04:47Z
dc.date.issued2018
dc.format.mimetypepdf
dc.identifier.doi10.1016/j.jcol.2018.08.047
dc.identifier.issn22379363
dc.identifier.urihttps://hdl.handle.net/1843/52731
dc.languagepor
dc.publisherUniversidade Federal de Minas Gerais
dc.relation.ispartofJournal of Coloproctology
dc.rightsAcesso Aberto
dc.subjectIncontinência fecal
dc.subjectCanal Anal
dc.subjectParto
dc.subjectDistúrbios do Assoalho Pélvico
dc.subjectEpisiotomia
dc.subject.otherIncontinência fecal
dc.subject.otherCanal Anal
dc.subject.otherParto
dc.subject.otherDistúrbios do Assoalho Pélvico
dc.subject.otherEpisiotomia
dc.titleReparo cirúrgico de laceração perineal de quarto grau no pós parto imediato: relato de caso
dc.typeArtigo de periódico
local.citation.epage22
local.citation.spage21
local.citation.volume38
local.description.resumoIntrodução: Lacerações perineais são comuns após o parto vaginal, sendo que nuliparidade, idade materna avançada, período expulsivo prolongado, parto vaginal instrumentalizado, episiotomia mediana e macrossomia fetal são fatores de risco para que tais lesões ocorram. De acordo com a classificação proposta por Sultan em 1999, as lacerações de quarto grau consistem em lesão das estruturas perineais, esfíncter anal interno, esfíncter anal externo e mucosa retal. O presente trabalho relata a abordagem conjunta multidisciplinar do coloproctologista e do ginecologista no reparo delaceração perineal de quarto grau em uma paciente no pós parto imediato. Descrição do caso: Sexo feminino, 16 anos, hígida, nulípara, submetida a parto vaginal instrumentalizado por sofrimentofetal agudo, sem episiotomia, com laceração perineal de quarto grau. Submetida no pós-parto imediato a síntese primária da laceração, apresentou quadro diarreico no pósoperatório cursando com deiscência perineal profunda até fossa isquioanal, com contaminac¸ão fecal e deiscência super ficial em septo retovaginal, sem evidencias de fístula. Optado por tratamento clínico com antibioticoterapia e cuidados locais. Houve progressão da deiscência nos dias subsequentes sendo reencaminhada para abordagem cirúrgica no 6◦ DPO com confecção de sigmoidostomia terminal. Completada antibioticoterapia, submetida a abordagem eletiva no 30◦DPO para correcçã do defeito perineal com confecção de retalho fasciocutâneo de glúteo direito e esfincteroplastiaanal externa com overlapping. Paciente evoluiu bem no pós-operatório, com ferida perineal íntegra. Em seguimento ambulatorial apresentou-se sem evidencias de deiscências ou fístula retovaginal, sendo submetida a reconstrucão do trânsito intestinal e evoluiu sem incontinênciafecal. Discussão: O objetivo da síntese da lacerção é a preservação da continência fecal, com a restauração do esfíncter anal externo e interno e reconstrucção do corpo perineal.As laceracções de terceiro e quarto grau estão associadas a altas taxas de deiscências e infecções tendo como consequência maiores reabordagens cirúrgicas e disfunções do assoalhopélvico. A abordagem cirúrgica imediata por um cirurgião coloproctologista pode ser realizada e deve ser aventada anecessidade de desvio de trânsito na mesma ocasião. Conclusão: Lesão obstétrica do complexo esfincteriano é o principal fator de risco para incontinência fecal, sendo assimé importante sua identificação e correção precoce.
local.identifier.orcidhttps://orcid.org/0000-0002-5970-9570
local.publisher.countryBrasil
local.publisher.departmentMED - DEPARTAMENTO DE CIRURGIA
local.publisher.initialsUFMG
local.url.externahttps://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2237936318301576?via%3Dihub

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