Doppler transcraniano e doença cerebrovascular em crianças com anemia falciforme acompanhadas no Hemocentro de Belo Horizonte/MG
| dc.creator | Alessandra Palhoni Sabarense Brandão | |
| dc.creator | Marcos Borato Viana | |
| dc.creator | Célia Maria Silva | |
| dc.date.accessioned | 2021-10-05T15:09:27Z | |
| dc.date.accessioned | 2025-09-09T00:45:08Z | |
| dc.date.available | 2021-10-05T15:09:27Z | |
| dc.date.issued | 2021-06-23 | |
| dc.description.sponsorship | CNPq - Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico | |
| dc.identifier.uri | https://hdl.handle.net/1843/38277 | |
| dc.language | por | |
| dc.publisher | Universidade Federal de Minas Gerais | |
| dc.rights | Acesso Aberto | |
| dc.subject | Anemia Falciforme | |
| dc.subject | Acidente Vascular Cerebral | |
| dc.subject | Prevenção Primária | |
| dc.subject | Ultrassonografia Doppler Transcraniana | |
| dc.subject | Hidroxiureia | |
| dc.subject.other | Anemia falciforme | |
| dc.subject.other | Prevenção primária | |
| dc.subject.other | Hidroxiureia | |
| dc.subject.other | Acidente vascular cerebral | |
| dc.subject.other | Ultrassonografia doppler transcraniana | |
| dc.title | Doppler transcraniano e doença cerebrovascular em crianças com anemia falciforme acompanhadas no Hemocentro de Belo Horizonte/MG | |
| dc.type | Tese de doutorado | |
| local.contributor.advisor-co1 | Célia Maria Silva | |
| local.contributor.advisor1 | Marcos Borato Viana | |
| local.contributor.advisor1Lattes | http://lattes.cnpq.br/6707055443168938 | |
| local.contributor.referee1 | Ana Cláudia Celestino Bezerra Leite | |
| local.contributor.referee1 | Célia Martins Campanaro | |
| local.contributor.referee1 | Roberta Maia de Castro Romanelli | |
| local.contributor.referee1 | Camila Silva Peres Cancela | |
| local.creator.Lattes | http://lattes.cnpq.br/8915135961651493 | |
| local.description.resumo | O acidente vascular cerebral isquêmico (AVCi) é complicação grave da anemia falciforme (AF). O Doppler Transcraniano (DTC) é instrumento de rastreamento de risco para AVCi. O objetivo geral do estudo foi descrever o uso do DTC na detecção da doença cerebrovascular (DCV) em crianças com AF. Os objetivos específicos foram classificar os resultados dos exames de DTC quanto ao risco de AVCi; descrever a evolução clínica de crianças com AF que apresentaram alto risco para AVCi pelo DTC ou nas quais detectaram-se alterações relevantes na angiorressonância magnética (ARM) e que se submeteram ao programa de transfusão regular (PTR) e/ou hidroxiureia (HU) entre 2007-2018; e comparar o grupo de crianças nascidas entre 2005 e 2008, seguidas até 2014, com aquelas nascidas entre 2009 e 2012, seguidas até 2018, verificando a incidência de DTC alterado e os desfechos observados. Trata-se de estudo de coorte neonatal, retrospectivo/prospectivo, com crianças nascidas entre 1999-2014, com HbSS ou Sβ0-talassemia, que realizaram DTC pelo menos uma vez. As informações foram retiradas dos prontuários médicos e lançadas num banco de dados. A coorte constou de 712 crianças, 372 do sexo feminino e 340, do masculino. A maioria delas (94,0%) apresentou o subtipo SS. Dez crianças (1,4%) faleceram durante o seguimento clínico, por causas não relacionadas à DCV. Foram realizados 3.235 exames de DTC. Destes, 2.303 (71,2%) foram classificados como “baixo risco” e 162 (5,0%) “alto risco”. A idade média ao primeiro exame de DTC foi de 3,3 anos. Detectou-se DTC de alto risco (n=45) ou ARM com vasculopatia cerebral (n=9), quando o DTC era inconclusivo, em 54 crianças (7,5%), todas com HbSS. Dentre estas, 51 iniciaram PTR; em três houve recusa familiar. De 43 crianças com DTC de alto risco que iniciaram a PTR, 29 (67,4%) apresentaram reversão para baixo risco. Em 18 delas (62%) iniciou-se HU na dose máxima tolerada (DMT) antes da suspensão das transfusões. Não se observou AVCi em nenhum desses 29 casos. Oito crianças (18,6%) mantiveram alto risco ao DTC, mesmo utilizando a associação PTR/HU; duas sofreram AVCi. Das 45 (6,3%) crianças da coorte global que sofreram AVCi, 33 (73,3%) apresentaram o evento antes da realização do primeiro exame de DTC. Quanto ao uso da hidroxiureia, 455 crianças (63,9%) a iniciaram por um ou mais critérios de inclusão de acordo com o Ministério da Saúde, sendo 127 crianças (27,9%) por motivo de DCV, isoladamente ou em associação com outras indicações. Comparando-se dois subgrupos da coorte conforme a data de nascimento das crianças (2005-2008 versus 2009-2012), a diferença, quando foram somados os eventos que caracterizavam DCV, não foi estatisticamente significativa: 12,6% vs 10,4% (P= 0,61). Em conclusão, o DTC confirmou-se como instrumento viável para rastreamento de casos com risco de AVCi. As transfusões profiláticas foram efetivas para a prevenção do evento primário. Novas estratégias para prevenção de AVCi com HU e novas drogas, além do transplante de medula óssea, são necessárias. | |
| local.publisher.country | Brasil | |
| local.publisher.department | MEDICINA - FACULDADE DE MEDICINA | |
| local.publisher.initials | UFMG | |
| local.publisher.program | Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde - Saúde da Criança e do Adolescente |