Evaluation of the biomarkers HMGB1 and IL-6 as predictors of mortality in cirrhotic patients with acute kidney injury
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Universidade Federal de Minas Gerais
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Avaliação dos biomarcadores HMGB1 e IL-6 como preditores de mortalidade em pacientes cirróticos com lesão renal aguda
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Resumo
Background: Acute kidney injury (AKI) affects from 20% to 50% of cirrhotic patients, and the one-month mortality rate is 60%. The main cause of AKI is bacterial infection, which worsens circulatory dysfunction through the release of HMGB1 and IL-6. Objectives: To evaluate HMGB1 and IL-6 as biomarkers of morbidity/mortality. Methods: Prospective, observational study of 25 hospitalised cirrhotic patients with AKI. Clinical and laboratory data were collected at the time of diagnosis of AKI, including serum HMGB1 and IL-6. Results: The mean age was 55 years; 70% were male. Infections accounted for 13 cases. The 30-day and three-month mortality rates were 17.4% and 30.4%, respectively. HMGB1 levels were lower in survivors than in nonsurvivors at 30 days (1174.2 pg/mL versus 3338.5 pg/mL, p = 0:035), but not at three months (1540 pg/mL versus 2352 pg/mL, p = 0:243). Serum IL-6 levels were 43.3 pg/mL versus 153.3 pg/mL (p = 0:061) at 30 days and 35.8 pg/mL versus 87.9 pg/mL (p = 0:071) at three months, respectively. The area under the ROC curve for HMGB1 was 0.842 and 0.657, and that for IL-6 was 0.803 and 0.743 for discriminating nonsurvivors at 30 days and three months, respectively. In multivariate analysis, no biomarker was independently associated with mortality. Conclusion: HMGB1 levels were associated with decreased survival in cirrhotics. Larger studies are needed to confirm our results.
Abstract
Introdução: A lesão renal aguda (LRA) afeta de 20% a 50% dos pacientes cirróticos, e a taxa de mortalidade em um mês é de 60%. A principal causa da LRA é a infecção bacteriana, que piora a disfunção circulatória por meio da liberação de HMGB1 e IL-6. Objetivos: Avaliar HMGB1 e IL-6 como biomarcadores de morbimortalidade. Métodos: Estudo observacional prospectivo de 25 pacientes cirróticos hospitalizados com LRA. Dados clínicos e laboratoriais foram coletados no momento do diagnóstico de IRA, incluindo HMGB1 e IL-6 séricos. Resultados: A média de idade foi de 55 anos; 70% eram do sexo masculino. As infecções foram responsáveis por 13 casos. As taxas de mortalidade em 30 dias e três meses foram de 17,4% e 30,4%, respectivamente. Os níveis de HMGB1 foram mais baixos em sobreviventes do que em não sobreviventes em 30 dias (1.174,2 pg/mL versus 3.338,5 pg/mL, p = 0:035), mas não em três meses (1.540 pg/mL versus 2.352 pg/mL, p = 0: 243). Os níveis séricos de IL-6 foram 43,3 pg/mL versus 153,3 pg/mL (p = 0:061) em 30 dias e 35,8 pg/mL versus 87,9 pg/mL (p = 0:071) em três meses, respectivamente. A área sob a curva ROC para HMGB1 foi de 0,842 e 0,657, e para IL-6 foi de 0,803 e 0,743 para discriminar não sobreviventes em 30 dias e três meses, respectivamente. Na análise multivariada, nenhum biomarcador foi independentemente associado à mortalidade. Conclusão: Os níveis de HMGB1 foram associados com diminuição da sobrevida em cirróticos. Estudos maiores são necessários para confirmar nossos resultados.
Assunto
Injúria renal aguda, Fibrose, Biomarcadores, Morbidade, Mortalidade
Palavras-chave
Acute kidney injury, Cirrhotic patients, Biomarkers, Morbidity, Mortality
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https://www.hindawi.com/journals/mi/2020/2867241/