Evaluation of drug-induced liver injury as etiology for acute liver failure in Brazil
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Universidade Federal de Minas Gerais
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Avaliação da lesão hepática induzida por drogas como etiologia da insuficiência hepática aguda no Brasil
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Introduction and objectives: Little is known about the etiology of acute liver failure (ALF) in Latin America. The objective of this paper is to investigate the main etiologies of ALF in Brazil, including Drug Induced Liver Injury (DILI) using stringent causality criteria. Patients or material and methods: All the cases of individuals who underwent liver transplantation (LT) in 12 centers in Brazil for ALF were reviewed. When DILI was stated as the cause of ALF, causality criteria were applied on site by the main investigator in order to rule out other etiologies. Results: 325 individuals had ALF mainly for unknown reasons (34%), DILI (27%) and AIH (18%). Reassessment of the 89 cases of DILI, using stringent causality criteria, revealed that in only 42 subjects could DILI be confirmed as the cause of ALF. Acetaminophen (APAP) toxicity (n = 3) or DILI due to herbal and dietary supplements (HDS) (n = 2) were not commonly observed.
Conclusions: Undetermined etiology and DILI are the main causes of ALF in Brazil. However, APAP toxicity and DILI due to HDS are mostly uncommon.
Abstract
Introdução e objetivos: Pouco se sabe sobre a etiologia da insuficiência hepática aguda (ALF) na América Latina. O objetivo deste artigo é investigar as principais etiologias da FHA no Brasil, incluindo Lesão Hepática Induzida por Drogas (DILI) usando critérios de causalidade rigorosos. Pacientes ou material e métodos: Foram revisados todos os casos de indivíduos submetidos a transplante de fígado (TH) em 12 centros no Brasil por IHA. Quando o DILI foi declarado como a causa da IHA, critérios de causalidade foram aplicados no local pelo investigador principal para descartar outras etiologias. Resultados: 325 indivíduos tiveram ALF principalmente por razões desconhecidas (34%), DILI (27%) e HAI (18%). A reavaliação dos 89 casos de DILI, usando critérios de causalidade rigorosos, revelou que em apenas 42 indivíduos o DILI poderia ser confirmado como a causa da ALF. Toxicidade de acetaminofeno (APAP) (n = 3) ou DILI devido a ervas e suplementos dietéticos (HDS) (n = 2) não foram comumente observadas.
Conclusões: Etiologia indeterminada e DILI são as principais causas de IHA no Brasil. No entanto, a toxicidade APAP e DILI devido a HDS são incomuns.
Assunto
Doença hepática induzida por substâncias e drogas, Falência Hepática Aguda, Hepatopatias
Palavras-chave
Drug induced liver injury, Acute liver failure, Liver injury
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https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1665268121000090?via%3Dihub