Efeito da traqueostomia precoce no desmame da ventilação mecânica: uma revisão narrativa

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Universidade Federal de Minas Gerais

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Monografia de especialização

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Resumo

Introdução: A traqueostomia é um procedimento frequentemente realizado em pacientes críticos nas unidades de terapia intensiva. No entanto, seu momento ideal e seu impacto no desmame da ventilação mecânica permanecem controversos. Objetivos: Analisar o que é considerado traqueostomia precoce e qual o efeito dela no desmame da ventilação mecânica, na incidência de pneumonia associada à ventilação mecânica, na taxa de mortalidade, no tempo de internação na unidade de terapia intensiva e no hospital. Metodologia: Foi realizada uma pesquisa nas bases de dados Medline, Lilacs e Scielo, no período de 2001 a 2011. Resultados: Oito estudos foram incluídos na revisão, destes, sete observaram que a traqueostomia precoce esta associada com menor período de desmame, três com menor incidência de pneumonia associada à ventilação mecânica, quatro estudos associaram traqueostomia precoce à menor taxa de mortalidade, quatro com menor tempo de permanência na unidade de terapia intensiva e dois com menor tempo de permanência hospitalar. Conclusão: Traqueostomia precoce reduz o tempo de desmame, a incidência de pneumonia associada à ventilação mecânica, diminui a taxa de mortalidade, assim como o tempo de permanência na unidade de terapia intensiva e no hospital.

Abstract

Introduction: Tracheostomy is a procedure often performed in critically ill patients in intensive care units. However, its ideal time and impact on the weaning from mechanical ventilation remain controversial. Objectives: To analyze what is considered early tracheostomy and which are its effects on the weaning from mechanical ventilation, incidence of ventilator-associated pneumonia, mortality rate and length of stay in the intensive care unit and hospital. Methodology: It was performed a research in Medline, Lilacs and Scielo databases, limited to the period from 2001 to 2011. Results: Eight studies were included, from which seven reported the association of early tracheostomy with shorter weaning, three with a lower incidence of ventilator-associated pneumonia, four with a lower mortality rate, four with a smaller length of stay in intensive care unit, and two with a shorter hospital stay. Conclusion: Early tracheostomy reduces the weaning duration, the incidence of ventilator associated pneumonia, the mortality rate, as well as the time spent in the intensive care unit and hospital.

Assunto

Respiração artificial, Fisioterapia respiratória, Desmame do respirador

Palavras-chave

Traqueostomia, Ventilação mecânica, Desmame ventilatório

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