Mulheres com passado de tromboembolismo venoso e o uso do dispositivo intrauterino hormonal para melhora da qualidade de vida, uma revisão sistemática
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Editor
Universidade Federal de Minas Gerais
Descrição
Tipo
Dissertação de mestrado
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Primeiro orientador
Membros da banca
Fernando Marcos dos Reis
Márcia Cristina França Ferreira
Márcia Cristina França Ferreira
Resumo
Objetivo: Revisar de maneira sistemática as evidências disponíveis sobre a melhora na qualidade de vida com o uso do sistema intrauterino liberador de levonorgestrel (SIU-LNG), com o objetivo de anticoncepção ou redução do sangramento menstrual, em mulheres com histórico de tromboembolismo venoso. Métodos: Foi realizada revisão sistemática em seis bases de dados online. Foram incluídos quatro estudos observacionais, totalizando 32 pacientes, provenientes de coortes não randomizadas e de séries de casos. Resultados: A qualidade dos estudos incluídos foi avaliada por intermédio da ferramenta “Cochrane Risk of Bias in Non- randomized Studies of Interventions” (ROBINS-I), sendo a classificação de risco moderada, devido à presença de fatores de confusão. Dentre os estudos que avaliaram o impacto do uso do SIU-LNG em mulheres com histórico de tromboembolismo venoso, foi observada redução da perda menstrual em 81,25% das pacientes e taxa de satisfação igual a 70,6% ou superior. Conclusão: O SIU-LNG é considerado um método contraceptivo eficiente e seguro para mulheres com histórico de tromboembolismo venoso, que estejam em uso de anticoagulação. É necessária a realização de ensaios clínicos controlados e randomizados que avaliem os resultados clínicos do SIU-LNG nessa população.
Abstract
Objective: To systematically review the available evidence on changes in health-related quality of life (HRQol) associated with the levonorgestrel-releasing intrauterine system (LNG-IUS) for contraception or menstrual bleeding management in women with a history of venous thromboembolism (VTE), regardless of anticoagulant use. Methods: This systematic review was conducted following Cochrane Collaboration guidelines and the PRISMA statement. A comprehensive search was carried out in PubMed, Embase, Cochrane Central, Scopus, Web of Science, and the Virtual Health Library (VHL), without language or date restrictions. Results: Four observational studies met the inclusion criteria, encompassing 32 women from non- randomized cohorts and case series. Among these patients, 81% experienced a reduction in menstrual blood loss, and satisfaction rates were ≥70%. No significant adverse events were reported. Conclusion: The LNG-IUS appears to be a valuable option for improving HRQoL in women with a history of VTE, particularly through its effectiveness in reducing menstrual bleeding. It may be especially beneficial for those receiving anticoagulation therapy. To our knowledge, this is the first systematic review focused on HRQol outcomes with LNG-IUS in this population, highlighting the importance of individualized contraceptive and menstrual management in women with increased thrombotic risk. Further high-quality studies are needed to strengthen these findings. SHORT CONDENSATION — This systematic review suggests that the LNG-IUS significantly reduces menstrual bleeding and is associated with high satisfaction in women with venous thromboembolism. It may be particularly useful for those on anticoagulation, offering a safe and effective option to improve quality of life.
Assunto
Tromboembolia Venosa, Levanogestrel, Qualidade de Vida, Anticoncepcionais, Dispositivos Intrauterinos Medicados, Anticoagulantes, Medição de Risco, Anticoncepcionais Femininos, Ensaios Clínicos Controlados Aleatórios como Assunto, Distúrbios Menstruais
Palavras-chave
Dispositivos Intrauterinos Medicados, Dispositivos Intrauterinos Medicados, Dispositivos Intrauterinos, Sangramento Menstrual Intenso, Qualidade de Vida