Desempenho da Atenção Primária à Saúde no controle da hanseníase em Minas Gerais
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Editor
Universidade Federal de Minas Gerais
Descrição
Tipo
Dissertação de mestrado
Título alternativo
Performance of primary health care in leprosy control in Minas Gerais
Primeiro orientador
Membros da banca
Francisco Carlos Félix Lana
Angélica da Conceição Oliveira Coelho
Ana Paula Mendes Carvalho
Angélica da Conceição Oliveira Coelho
Ana Paula Mendes Carvalho
Resumo
A hanseníase é um problema de saúde pública no Brasil devido à sua magnitude
e transcendência. Com isso, as Ações de Controle da Hanseníase (ACH)
descentralizadas foram estabelecidas. Assim, entender a tendência e a relação
dos indicadores epidemiológicos e operacionais da hanseníase com o nível de
descentralização das ACH para a Atenção Primária à Saúde (APS) permite saber
se houve impacto no desempenho desse nível de atenção, e em sua cobertura
para o controle da hanseníase em Minas Gerais (MG). Objetivou-se analisar o
desempenho da APS no controle da Hanseníase em MG. Trata-se de um estudo
epidemiológico observacional e analítico do tipo ecológico, de séries temporais,
no estado de MG e em suas macro e microrregiões de saúde. A população de
estudo foi composta pelos casos novos de hanseníase notificados pelo Sistema
de Informação de Agravos de Notificação (SINAN), residentes em MG, de 2001
a 2020. Os dados foram disponibilizados pela Coordenação Estadual de
Hanseníase. O desfecho do estudo foi a descentralização das ACH. As variáveis
explicativas foram aquelas que trataram sobre o desempenho da atenção básica
e da situação epidemiológica. Para as análises de tendência, foi realizada a
regressão linear de Prais-Winsten, pelo método de Antunes e Cardoso. Os
softwares utilizados no estudo foram Stata (versão 14.0), IBM SPSS Statistics
19, Microsoft Excel (Virtual Basic for Applications). O estudo integra o projeto
intitulado “Análise Epidemiológica da Hanseníase no estado de Minas Gerais”,
desenvolvido pelo Núcleo de Estudos e Pesquisas em Hanseníase (NEPHANS)
da Escola de Enfermagem da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG), e
aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa com Seres Humanos (COEP) da
UFMG, sob o parecer nº: 490.456, CEP UFMG - CAAE 248993137.0000.5149.
O estudo revela que, em Minas Gerais, no período estudado, foram notificados
37041 casos novos de hanseníase em MG, com uma média de 1852
diagnósticos anuais em todo território estadual, estabelecendo uma média
endemicidade da doença. No estado há não somente a expansão da Cobertura
da Atenção Básica e Estratégia Saúde da Família, como também um movimento
de descentralização das ACH para APS e que grande parte dos indicadores
epidemiológicos e operacionais se desenvolveram de modo favorável à medida
em que a descentralização das ACH ocorreu, ou seja, houve impacto da
descentralização das ACH na situação epidemiológica em todo o âmbito
estadual, entretanto, ao analisar todo o estado e também suas macro e
microrregiões de saúde de modo isolado, notam-se sinais sugestivos da
presença de endemia oculta em diversas regiões do estado, fator que contribui
para a perpetuação da cadeia de transmissão da hanseníase. Por isso, os
diferentes resultados encontrados nas micro e macrorregiões de saúde
demandam a realização de mais estudos, visando não somente a compreensão
das ações de vigilância e controle da hanseníase como também dos fatores
socioeconômicos que caracterizam aquela população.
Abstract
Leprosy is a public health problem in Brazil due to its magnitude and
transcendence. Therefore, decentralized Leprosy Control Actions (LCA) were
established. Thus, understanding the trend and the relationship of
epidemiological and operational indicators of leprosy with the level of
decentralization of LCA to Primary Health Care (PHC) allows us to know if there
was an impact on the performance of this level of care, and on its coverage for
leprosy control in Minas Gerais (MG). The objective was to analyze the
performance of PHC in leprosy control in Minas Gerais. This is an observational
and analytical epidemiological study of the ecological type, of time series, in the
state of MG and in its macro and micro health regions. The study population was
composed of new cases of leprosy reported by the Sistema de Informação de
Agravos de Notificação (SINAN), residents in MG, from 2001 to 2020. The data
were made available by the State Leprosy Coordination of MG. The outcome of
the study was the decentralization of LCA. The explanatory variables were those
dealing with the performance of primary care and the epidemiological situation.
For the trend analyses, Prais-Winsten linear regression was performed, using the
Antunes and Cardoso method. The software used in the study were Stata
(version 14.0), IBM SPSS Statistics 19, and Microsoft Excel (Virtual Basic for
Applications). The study is part of the project entitled "Epidemiological analysis
of leprosy in the state of Minas Gerais", developed by the Núcleo de Estudos e
Pesquisas em Hanseníase (NEPHANS) of the Escola de Enfermagem da
Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG), and approved by the Ethics
Committee for Research with Human Beings (COEP) of UFMG, under opinion
no.: 490.456, CEP UFMG - CAAE 248993137.0000.5149. The study reveals that,
in Minas Gerais, during the period studied, 37041 new cases of leprosy were
reported, with an average of 1852 annual diagnoses throughout the state territory,
establishing a medium endemicity of the disease. In the state there is not only
the expansion of the coverage of Basic Care and Family Health Strategy, but also
a movement of decentralization of LCA to PHC and that a large part of the
epidemiological and operational indicators developed favorably as the
decentralization of LCA occurred, i.e, However, when analyzing the entire state
and also its macro and microregions of health in an isolated way, one notices
suggestive signs of the presence of a hidden endemic in several regions of the
state, a factor that contributes to the perpetuation of the leprosy transmission
chain. Therefore, the different results found in micro and macro health regions
demand further studies, aiming not only at understanding the leprosy surveillance
and control actions but also the socioeconomic factors that characterize that
population.
Assunto
Hanseníase, Monitoramento Epidemiológico, Mycobacterium leprae, Atenção Primária à Saúde, Sistema Único de Saúde
Palavras-chave
Hanseníase, Vigilância epidemiológica, Mycobacterium leprae, Atenção Primária a Saúde, Sistema Único de Saúde
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