Resposta imune periapical à medicação intracanal à base de hidróxido de cálcio e selênio
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Universidade Federal de Minas Gerais
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Tipo
Tese de doutorado
Título alternativo
Periapical immune response to intracanal medication based on calcium hydroxide and selenium
Primeiro orientador
Membros da banca
Elen Marise Castro de Oliveira
Ana Cecília Diniz Viana
Frank Ferreira da Silveira
Manoel Damião Souza Neto
Ana Cecília Diniz Viana
Frank Ferreira da Silveira
Manoel Damião Souza Neto
Resumo
O tratamento endodôntico tem como objetivo eliminar a contaminação microbiana
dos sistemas de canais radiculares (SCR) por meio da instrumentação mecânica e
irrigação química (PMQ). Quando não for possível a resolução em uma única
sessão, o SCR deverá ser preenchido com uma medicação intracanal para evitar a
recolonização microbiana tardia. O presente estudo teve como objetivo avaliar a
ação do hidróxido de cálcio, mundialmente utilizado como medicação intracanal,
associado ao selênio (H.C + Se), em dentes portadores de necrose pulpar. A
amostra foi composta por 60 pacientes que possuiam dentes com indicação de
tratamento endodôntico, divididos em grupos (n=15): sem medicação intracanal
(Empty); que foram medicados com hidróxido de cálcio (H.C), Selênio (Se) e
hidróxido de cálcio + selênio (H.C + Se). Após a abertura coronária, 3 cones de
papel absorvente foram inseridos no terço inicial do conduto e mantidos por 2 min
para avaliação microbiana. Após o PMQ, novos cones foram introduzidos nos SCR,
ultrapassando-se 2mm do ápice radicular, e mantidos no tecido perirradicular por
2min para a coleta do fluido intersticial periapical. A coleta foi novamente realizada
15 dias após o PMQ. A expressão gênica do mRNA do fragmento 16S de
procariontes, das citocinas INF-γ, TNF-α, IL-1α, IL-17A, IL-10, IL-6 e MCP-1 foram
quantificadas por PCR em tempo real. O mRNA 16S foi avaliado antes do PMQ e 15
dias após, nos grupos sem medicação e com medicação intracanal. A redução
significativa da carga microbiana foi observada apenas no grupo com medicação
intracanal (p<0,05). Observou-se um aumento da expressão gênica das citocinas
(T15) TNF-α e IL-10 no grupo H.C+Se em comparação aos demais grupos (p<0,05).
A expressão de mRNA de IFN-γ reduziu nos grupos tratados com as medicações
(H.C, Se, H.C + Se). Conclui-se que o uso de medicação intracanal é imprescindível
para se evitar a recolonização do SCR. A inclusão do selênio na pasta de hidróxido
de cálcio resultou na potencialização da expressão de citocinas que permitirão o
reparo dos tecidos perirradiculares
Abstract
Endodontic treatment aims to eliminate the microbial contamination of the root canal
system (RCS) and is achieved with the use of mechanical instrumentation and
chemical irrigation. When resolution in a single session is not possible, the RCS
should be filled with intracanal medication to avoid subsequent recolonization. The
present study aimed to evaluate the effect of calcium hydroxide, wich is used globally
as an intracanal medication, in combination with selenium (CH + Se) as an intracanal
medication in teeth with pulp necrosis. The sample consisted of 60 patients requiring
endodontic treatment who were divided into groups: without intracanal medication
(empty) and with medication; calcium hydroxide (CH), selenium (Se) and calcium
hydroxide + selenium (CH + Se) (n = 15). After the coronary opening, three
absorbent paper cones were inserted in the initial third of the RCS and maintained for
2min for microbial evaluation. After the cleaning and shaping procedures, new cones
were introduced into the RCS, extending 2 mm from the root apex and were kept in
the periradicular tissue for 2 min’ to collect the periapical fluid. The collection was
also performed 15 days later. Real time PCR was used to quantify the expression of
the prokaryotic 16S ribosomal RNA gene. Additionally, the cytokines IFN-γ, TNF-α,
IL-1α, IL-17A, IL-10, IL-6 and MCP-1 were also quantified by real-time PCR. The 16S
mRNA was evaluated before the cleaning and shaping procedures and 15 days later
in the groups treated with or without medication. A significant reduction in the
microbial load was observed only in the intracanal group (p <0.05). There was an
increase in the gene expression level of the cytokines (T15) TNF-α and IL-10 in the
CH+ group compared to the other groups (p <0.05). The expression of IFN-γ mRNA
was reduced in the groups treated with the medications (CH, Se, and CH + Se). The
findings of the present study indicate that in the case of treatment over multiple
sessions, the use of intracanal medication is essential to avoid the recolonization of
the RCS. The inclusion of selenium with calcium hydroxide resulted in the
potentiation of the anti-inflammatory phase of the periradicular tissues.
Assunto
Selênio, 16S, Hidróxido de cálcio, Medicação intracanal, Citocinas
Palavras-chave
Selênio., 16S, Hidróxido de cálcio, Medicação intracanal, Citocinas.
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