Covid-19 in renal-transplanted recipients: a narrative review
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Universidade Federal de Minas Gerais
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Artigo de periódico
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Covid-19 em pacientes transplantados renais: uma revisão narrativa
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Resumo
COVID-19 is an emerging disease mainly associated with Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS). This disease causes a cytokine storm release in response to viral infection, and can lead to several systemic complications. Acute kidney injury (AKI) is one of these complications and renal replacement therapy may be necessary for the infected patient. In this context, renal-transplanted recipients (RTR) and patients with chronic kidney diseases are in the risk groups for COVID-19 due to their increased inflammatory state and endothelial dysfunction. Furthermore, maintenance immunosuppressive therapy in RTR can also be another complicating factor, since it influences the response from the immune system against pathogens, including SARS-CoV-2. However, it is believed that the worst outcomes of COVID-19 are mainly caused by an exaggerated inflammatory response than to the direct virus action; therefore, in a hyper-inflammatory state, immunosuppression therapy could be beneficial. This narrative review aims to present the main clinical and laboratory findings of 22 studies involving RTR affected by COVID-19. This review can contribute to the management of COVID-19 and its consequences in this risk group.
Abstract
COVID-19 é uma doença emergente associada principalmente à Síndrome Respiratória Aguda Grave (SARS). Essa doença causa a liberação de uma tempestade de citocinas em resposta à infecção viral e pode levar a várias complicações sistêmicas. A lesão renal aguda (LRA) é uma dessas complicações e a terapia renal substitutiva pode ser necessária para o paciente infectado. Nesse contexto, receptores de transplante renal (RTR) e pacientes com doença renal crônica são grupos de risco para COVID-19, devido ao aumento do estado inflamatório e da disfunção endotelial. Além disso, a terapia imunossupressora de manutenção em RTR também pode ser outro fator complicador, uma vez que influencia a resposta do sistema imunológico contra patógenos, incluindo SARS-CoV-2. Porém, acredita-se que os piores desfechos da COVID-19 se devam mais a uma resposta inflamatória exagerada do que à ação direta do vírus. Portanto, em um estado hiper inflamatório, a terapia de imunossupressão poderia ser benéfica. Esta revisão narrativa tem como objetivo apresentar os principais achados clínicos e laboratoriais de 22 estudos envolvendo RTR afetados pela COVID-19, podendo contribuir para o gerenciamento da COVID-19 e suas consequências nesse grupo de risco.
Assunto
Saúde pública, Infecções por coronavirus, COVID-19, Insuficiência renal, Transplante de rim
Palavras-chave
Communicable disease, Coronavirus infections, Renal insufficiency, Kidney ransplantation
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https://bjt.emnuvens.com.br/revista/issue/view/2