Descrição da implementação de um processo de qualificação do sistema de medicação de uma instituição de longa permanência para idosos.
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Editor
Universidade Federal de Minas Gerais
Descrição
Tipo
Dissertação de mestrado
Título alternativo
Primeiro orientador
Membros da banca
Yone de Almeida Nascimento
Isabela Viana Oliveira
Isabela Viana Oliveira
Resumo
O processo de envelhecimento acelerado modificou o perfil de morbimortalidade, levando ao
aumento da prevalência de doenças crônicas não transmissíveis, fragilização do envelhecimento
e ampliação da demanda por instituições de longa permanência para idosos (ILPi). Nessas
instituições, é comum que os residentes utilizem múltiplos medicamentos o que aumenta a
complexidade dos cuidados e o risco de ocorrência de erros de medicação. Portanto, a
qualificação dos sistemas e práticas de medicação em ILPi é muito importante, mas estudos
sobre a temática no Brasil ainda são escassos. Assim, objetivou-se descrever a implementação
da qualificação do sistema de medicação de uma ILPi filantrópica de grande porte e avaliar sua
efetividade. Para tal, realizou-se um estudo longitudinal híbrido de efetividade-implementação
do tipo 2. Inicialmente, procedeu-se com imersão e reconhecimento do sistema de medicação,
incluindo o diagnóstico e mapeamento das suas etapas, e a resposta dos profissionais da ILPi a
um questionário eletrônico sobre o referido sistema. Depois, implementou-se de um sistema de
distribuição individualizado com dose unitária e de um fluxo ajustado à realidade da ILPi
previamente mapeada. A efetividade da qualificação foi avaliada por meio da comparação, nos
períodos pré- e pós-qualificação, dos seguintes fatores: 1) tempo despendido para as etapas do
sistema de medicação; 2) pontos fortes e falhas observadas. O mapeamento inicial demonstrou
múltiplas fragilidades no sistema de medicação; porém, as respostas ao questionário foram
contraditórias ao identificado, sinalizando desconhecimento sobre segurança no uso de
medicamentos. A qualificação permitiu melhorias em todas as etapas do sistema de medicação:
1) redução do número de transcrições das prescrições; 2) redução do risco de desabastecimento
dos medicamentos com a aquisição terceirizada; 3) aprimoramento da organização, dinâmica e
rastreabilidade na distribuição, preparo e administração. Também foi identificada redução de
uma média de 3 horas e 57 minutos no tempo despendido para a distribuição, preparo e
administração dos medicamentos. A qualificação do sistema de medicação demonstrou-se
efetiva, aprimorando a segurança no uso de medicamentos na ILPi e aumentando a
disponibilidade de tempo para que os profissionais se voltem mais ao cuidado e amparo da
pessoa idosa. Entretanto, a busca de um processo de melhoria contínua deve ser objetivo desse
tipo de instituição, o que inclui a ampliação da conscientização sobre a segurança do paciente
e segurança no uso de medicamentos.
Abstract
The accelerated aging process has changed the morbidity and mortality profile, leading to an
increase in the prevalence of chronic non-communicable diseases, fragilization of aging and an
increase in the demand for long-term care facilities for older people (LTCF). In these
institutions, it is common for residents to use multiple medications, which increases the
complexity of care and the risk of medication errors. Therefore, the qualification of medication
systems and practices in LTCF is very important, but studies on the subject in Brazil are still
scarce. Thus, the objective of the present study was to describe the implementation of the
qualification of the medication system of a large philanthropic LTCF and evaluate its
effectiveness. To this end, a hybrid longitudinal effectiveness-implementation study of type 2
was carried out. Initially, an immersion and recognition of the medication system was carried
out, which included the diagnosis and mapping of its stages, and the response of LTCF
professionals to an electronic questionnaire about the aforementioned system. Afterwards, an
individualized distribution system with unit dose was implemented and the medication system´s
flow was adjusted to the previously mapped LTCF reality. The effectiveness of the qualification
was assessed by comparing the following factors in the pre- and post-qualification periods: 1)
time spent on the steps of the medication system; 2) strengths and flaws. The initial mapping
demonstrated multiple flaws in the medication system; however, the answers to the
questionnaire were contradictory to what was identified, signaling a lack of knowledge about
safe medication practices. Qualification allowed improvements in all stages of the medication
system: 1) reduction in the number of prescription transcriptions; 2) reduced risk of drug
shortages with outsourced acquisition; 3) improvement of organization, dynamics and
traceability in distribution, preparation and administration. A reduction of an average of 3 hours
and 57 minutes in the time spent distributing, preparing and administering medications was also
identified. The qualification of the medication system proved to be effective, improving the
safety in the use of medications in ILPI and increasing the availability of time for professionals
to focus more on the care and support of older people. However, the search for a process of
continuous improvement must be the objective of this type of facility, which includes increasing
awareness about patient safety and safe medication practices.
Assunto
Palavras-chave
Instituição de longa permanência para idosos, Sistemas de medicação, Erros de medicação, Segurança do paciente