Clinical and multimodal imaging findings and risk factors for ocular involvement in a presumed waterborne toxoplasmosis outbreak, Brazil
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Universidade Federal de Minas Gerais
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Achados clínicos e multimodais de imagem e fatores de risco para envolvimento ocular em um suposto surto de toxoplasmose de veiculação hídrica, Brasil
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Resumo
In 2015, an outbreak of presumed waterborne toxoplasmosis occurred in Gouveia, Brazil. We conducted a 3-year prospective study on a cohort of 52 patients from this outbreak, collected clinical and multimodal imaging findings, and determined risk factors for ocular involvement. At baseline examination, 12 (23%) patients had retinochoroiditis; 4 patients had bilateral and 2 had macular lesions. Multimodal imaging revealed 2 distinct retinochoroiditis patterns: necrotizing focal retinochoroiditis and punctate retinochoroiditis. Older age, worse visual acuity, self-reported recent reduction of visual acuity, and presence of floaters were associated with retinochoroiditis. Among patients, persons >40 years of age had 5 times the risk for ocular involvement. Five patients had recurrences during follow-up, a rate of 22% per person-year. Recurrences were associated with binocular involvement. Two patients had late ocular involvement that occurred >34 months after initial diagnosis. Patients with acquired toxoplasmosis should have long-term ophthalmic follow-up, regardless of initial ocular involvement.
Abstract
Em 2015, um surto de toxoplasmose presumida de veiculação hídrica ocorreu em Gouveia, Brasil. Conduzimos um estudo prospectivo de 3 anos em uma coorte de 52 pacientes desse surto, coletamos achados de imagem clínicos e multimodais e determinamos fatores de risco para envolvimento ocular. No exame inicial, 12 (23%) pacientes apresentavam retinocoroidite; 4 pacientes tinham lesões bilaterais e 2 tinham lesões maculares. A imagem multimodal revelou 2 padrões distintos de retinocoroidite: retinocoroidite focal necrotizante e retinocoroidite puntiforme. Idade avançada, pior acuidade visual, autorrelato de redução recente da acuidade visual e presença de moscas volantes foram associados à retinocoroidite. Entre os pacientes, pessoas >40 anos de idade tiveram 5 vezes mais risco de envolvimento ocular. Cinco pacientes tiveram recorrências durante o acompanhamento, uma taxa de 22% por pessoa-ano. As recorrências foram associadas ao envolvimento binocular. Dois pacientes tiveram envolvimento ocular tardio que ocorreu >34 meses após o diagnóstico inicial. Pacientes com toxoplasmose adquirida devem ter acompanhamento oftalmológico a longo prazo, independentemente do envolvimento ocular inicial.
Assunto
Toxoplasmose, Toxoplasmose ocular, Coriorretinopatia de birdshot, Traumatismos oculares
Palavras-chave
Toxoplasmosis, Ocular involvement, Retinochoroiditis, Macular lesions, Bilateral lesions
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Endereço externo
https://wwwnc.cdc.gov/eid/article/26/12/20-0227_article