Estado nutricional e composição corporal em pacientes com hepatite B crônica
Carregando...
Data
Autor(es)
Título da Revista
ISSN da Revista
Título de Volume
Editor
Universidade Federal de Minas Gerais
Descrição
Tipo
Dissertação de mestrado
Título alternativo
Primeiro orientador
Membros da banca
Resumo
Antecedentes e Objetivos: A sarcopenia tem sido considerada um tema relevante no cenário da hepatologia clínica. No entanto, a interface entre a perda muscular esquelética e a hepatite B crônica é pouco compreendida. Assim, o objetivo deste estudo foi avaliar associações entre perda de massa muscular esquelética e variáveis demográficas, gravidade da doença hepática, estado do tratamento antiviral, avaliação nutricional, componentes da composição corporal e variáveis de estilo de vida em pacientes com hepatite B crônica. Métodos: Neste estudo transversal foram incluídos, prospectivamente, 134 pacientes com hepatite B crônica (média de idade, 48,2 ± 11,8 anos; 66,0%, homens; 77,6%, sem cirrose; 22,4%, com cirrose compensada) e 58 indivíduos saudáveis pareados pelo índice de massa corporal (IMC) (média de idade, 46,8 ± 5,9 anos; 58,6%, homens). A cirrose foi diagnosticada por métodos clínicos, bioquímicos, histológicos e radiológicos. A massa muscular esquelética (MME) e o ângulo de fase (AF ) foram avaliados pela bioimpedância elétrica (BIA). O índice de massa esquelética (IMME) foi calculado dividindo-se a MME pela altura ao quadrado. A avaliação subjetiva global (ASG) e o Questionário Internacional de Atividade Física (IPAQ) foram utilizados para avaliar o estado nutricional e o nível de atividade física, respectivamente. Resultados: Em comparação com os controles, os pacientes com hepatite B crônica e fibrose hepática significativa tinham maior probabilidade de ter IMME reduzido (20,5% vs 1,7%, P = 0,001). Todos os pacientes cronicamente infectados pelo HBV (n = 21) que apresentavam IMME reduzido eram homens. Na análise multivariada, cirrose compensada (Razão de Chances [RC] = 4,18; intervalo de confiança [IC] de 95% = 1,29 - 13,58; P = 0,02), AF baixo (RC = 4,83; IC95% = 1,44 - 16,24; P = 0,01) ) e IMC maior (RC = 0,74; IC95% = 0,62 - 0,88; P = 0,02) foram independentemente associados ao IMME reduzido em pacientes do sexo masculino cronicamente infectados pelo HBV. Na análise de regressão linear, sexo masculino, idade avançada e IMME reduzido foram independentemente associados ao ângulo de fase. Conclusão:Cirrose hepática compensada foi associada ao IMME reduzido em pacientes do sexo masculino cronicamente infectados pelo HBV. Além disso, AF reduzido, indicador da integridade da membrana celular, mostrou associação positiva com IMME reduzido em pacientes do sexo masculino infectados cronicamente pelo HBV.
Abstract
Sarcopenia has been considered a relevant topic in clinical hepatology settings.
However, the interface between skeletal muscle loss and chronic hepatitis B (CHB) is
poorly understood. Thus, the aim of this study was to evaluate associations between
skeletal muscle mass loss and demographic, liver disease severity, antiviral treatment
status, nutritional assessment, body composition components and lifestyle variables in
patients with CHB.
This cross-sectional study prospectively enrolled 134 outpatients with CHB
followed at the tertiary care ambulatory centre (mean age, 48.2 ± 11.8 years; 66.0%,
males; 77.6%, without cirrhosis; 22.4%, with compensated cirrhosis) and 58 age- and
body mass index (BMI)-matched healthy individuals (mean age, 46.8 ± 5.9 years;
58.6%, males). Cirrhosis was diagnosed using clinical, biochemical, histological, and
radiological methods. Bioelectrical impedance analysis (BIA) measured skeletal
muscle mass (SM) and phase angle (PhA). The skeletal mass index (SMI) was
calculated by dividing SM by height squared. The subjective global assessment (SGA)
and the International Physical Activity Questionnaire (IPAQ) were used to assess the
nutritional status and physical activity level, respectively.
Compared with controls, patients with CHB and significant liver fibrosis were
more likely to have lower SMI (20.5% vs 1.7%, P = 0.001). All patients chronically
infected with HBV (n = 21) who had low SMI were men. Multivariate model showed
that compensated cirrhosis (odds ratio [OR] = 4.18; 95% confidence interval [CI] = 1.29
- 13.58; P = 0.02), low PhA (OR = 4.83; 95%CI = 1.44 - 16.24; P = 0.01) and higher
BMI (OR = 0.74; 95%CI = 0.62 - 0.88; P = 0.02)
were independently associated with low SMI in men chronically infected with
HBV. In the linear regression analysis, male sex, older age, and low SMI were
independently associated with PhA.
Compensated liver cirrhosis was associated with low SMI in male patients
chronically infected with HBV. Additionally, low PhA, a nutritional indicator of cell
membrane integrity, showed a positive association with low SMI in male patients
chronically infected with HBV.
Assunto
Hepatite B Crônica, Índice de Massa Corporal, Cirrose Hepática, Nucleosídeos, Sarcopenia, Dissertação Acadêmica
Palavras-chave
Hepatite B crônica, Índice de massa muscular esquelética (IMME), Cirrose hepática compensada, Ângulo de fase, Análogos de núcleos(t)ídeos