Outcome of infective endocarditis in the current era: early predictors of poor prognosis

Abstract

Fundo A identificação precoce de pacientes com risco de complicações da endocardite infecciosa (EI) por meio de parâmetros obtidos na prática rotineira é essencial para orientar a tomada de decisão clínica. Este estudo teve como objetivo identificar um parâmetro na admissão hospitalar que prediz o desfecho, agregando valor a outros fatores bem conhecidos de mau prognóstico na EI. Métodos Duzentos e três pacientes com EI foram incluídos neste estudo. Avaliação clínica, ecocardiograma, hemoculturas e exames laboratoriais de rotina foram realizados na admissão hospitalar. O desfecho foi mortalidade hospitalar. Resultados A média de idade dos pacientes foi de 48,2 ± 16,6 anos; 62% eram do sexo masculino e 38% tinham cardiopatia reumática. Durante o tratamento, a cirurgia cardíaca foi realizada em 111 pacientes (55%), e a mortalidade hospitalar global foi de 32%. Na análise multivariada, os preditores independentes de morte foram idade (odds ratio (OR) 1,07, intervalo de confiança de 95% (IC) 1,02–1,13), proteína C reativa (PCR) na admissão hospitalar (OR 1,12, IC 95% 1,04 –1,21), comprimento da vegetação no diagnóstico (OR 1,15, IC 95% 1,03–1,28), desenvolvimento de insuficiência cardíaca (OR 6,43, IC 95% 2,14–19,33) e eventos embólicos durante a terapia antimicrobiana (OR 12,14, 95% IC 2.11-71.89). Conclusões Um nível elevado de PCR na admissão hospitalar e o comprimento da vegetação no diagnóstico foram fortes preditores de mortalidade intra-hospitalar na EI, independentemente de outros parâmetros prognósticos, levando em consideração especificamente as características do paciente e as complicações durante a terapia.