Brazil's unified health system: the first 30 years and prospects for the future

Abstract

Em 1988, a Constituição brasileira definiu a saúde como um direito universal e uma responsabilidade do Estado. Progresso em direção a cobertura universal de saúde no Brasil foi alcançada por meio de um sistema único de saúde (Sistema Único de Saúde [SUS]), criado em 1990. Com sucessos e retrocessos na implementação de programas de saúde e na organização de seus sistema de saúde, o Brasil alcançou acesso quase universal aos serviços de saúde para a população. A trajetória do O desenvolvimento e a expansão do SUS oferecem lições valiosas sobre como ampliar a cobertura universal de saúde num contexto altamente país desigual, com recursos relativamente baixos atribuídos aos serviços de saúde pelo governo em comparação com países de rendimento médio e de rendimento elevado. A análise dos últimos 30 anos desde a criação do SUS mostra que as inovações vão além do desenvolvimento de novos modelos de cuidados e destaca a importância de estabelecer estruturas políticas, jurídicas, organizacionais e relacionadas à gestão, com funções claramente definidas tanto para o governo federal quanto para o governo. governos locais na governação, planeamento, financiamento e prestação de serviços de saúde. A expansão do O SUS permitiu que o Brasil abordasse rapidamente as mudanças nas necessidades de saúde da população, com um aumento dramático da cobertura de serviços de saúde em apenas três décadas. No entanto, apesar dos seus sucessos, a análise de cenários futuros sugere a necessidade urgente de abordar as persistentes desigualdades geográficas, o financiamento insuficiente e a falta de eficiência entre o sector privado e o sector público. colaboração setorial. As políticas fiscais implementadas em 2016 deram início a medidas de austeridade que, juntamente com o novo políticas ambientais, educacionais e de saúde do governo brasileiro, poderiam reverter as conquistas arduamente conquistadas do SUS e ameaça a sua sustentabilidade e capacidade de cumprir o seu mandato constitucional de fornecer cuidados de saúde para todos.