Escore de osso trabecular como método de avaliação da qualidade óssea em pacientes com síndrome de cushing
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Editor
Universidade Federal de Minas Gerais
Descrição
Tipo
Dissertação de mestrado
Título alternativo
Trabecular bone score as a method for bone quality analysis in cushings syndrome patients
Primeiro orientador
Membros da banca
Fábio Vasconcelos Comim
Maria Fernanda Brandão de Resende Guimarães
Maria Fernanda Brandão de Resende Guimarães
Resumo
Introdução: A Síndrome de Cushing é caracterizada por excesso de glicocorticoides e
pode levar pacientes a apresentarem disfunções em diversos sistemas, entre eles o sistema
osteometabólico, com impacto significativo em sua qualidade de vida e capacidade laboral.
Objetivo: Analisar o escore de osso trabecular (TBS), a densidade mineral óssea
(DMO) e a composição corporal por densitometria em pacientes com Síndrome de Cushing,
comparando-os com um grupo controle.
Pacientes e métodos: foi realizado um estudo transversal de base ambulatorial,
incluindo 40 indivíduos, sendo 20 do grupo com Síndrome de Cushing e 20 do grupo
controle, submetidos a realização de densitometria com análise da DMO, TBS e composição
corporal. Foram avaliados fatores clínicos e associados a fraturas e calculado o risco de
fratura pelo FRAX, com DMO, com e sem ajuste pelo TBS. O estudo foi aprovado pelo
comite de ética da Universidade Federal de Minas Gerais (CAAE: 44915221.2.0000.5149).
Resultados: a população foi majoritariamente do sexo feminino (85%), com idade
média de 42 anos. 80% dos indivíduos do grupo com Síndrome de Cushing apresentavam
Doença de Cushing. Não houve diferença entre os grupos com relação a índice de massa
corporal, idade, sexo e status menopausal. Houve maior prevalência de diabetes mellitus tipo
2 no grupo Cushing que no grupo Controle (p = 0,001). Houve uma tendência a um menor
TBS nos pacientes com Síndrome de Cushing (1,285 ± 0,149) do que em Controles (1,362 ±
0,120; p= 0,081), além de maior frequência de TBS degradado em pacientes com Síndrome
de Cushing (25%) do que em controles (10%). Pacientes com Síndrome de Cushing
apresentaram menor DMO, T-score e Z-score em coluna lombar e em corpo total do que
controles (p = 0,001 para todas as comparações). O cálculo do risco de fratura em 10 anos
pelo FRAX foi semelhante entre os grupos, mesmo após ajuste para TBS.
Conclusão: pacientes com Síndrome de Cushing apresentaram menor DMO em coluna
lombar e corpo total do que controles. O TBS, apesar de ter demonstrado uma tendência à
redução em pacientes com Síndrome de Cushing, não se mostrou mais sensível, neste estudo,
que a DMO. Mais estudos, com maior número de indivíduos, são necessários para identificar
fatores que predizem fratura nesses pacientes, permitindo tratamento oportuno e evitando essa
complicação em indivíduos com Síndrome de Cushing.
Abstract
Introduction: Cushing’s Syndrome is caused by glucocorticoids’ excess and may lead
patients to adverse impacts in various systems, including the osteometabolic system, with a
significant impact on their quality of life and work capacity.
Objective: to analyze trabecular bone score (TBS), bone mineral density (BMD) and
body composition by densitometry in patients with Cushing's Syndrome, comparing them
with that of a control group.
Patients and methods: a cross-sectional outpatient-based study was conducted with 40
individuals included, 20 from the Cushing's Syndrome group and 20 from the control group,
who underwent densitometry with analysis of BMD, TBS and body composition.Clinical
factors associated with fractures were evaluated and the risk of fracture was calculated using
FRAX, with BMD, with and without adjustment by TBS. The study was approved by the
ethics committee of the Universidade Federal de Minas Gerais (CAAE:
44915221.2.0000.5149).
Results: population was mostly female (85%), with an average age of 42 years. 80% of
the patients with Cushing’s Syndrome presented Cushing’s Desease. There was no difference
between the groups regarding body mass index, age, sex and menopausal status. There was a
higher prevalence of type 2 diabetes mellitus in the Cushing's group than in the Control group
(p = 0.001). There was a trend towards a lower TBS in patients with Cushing's Syndrome
(1.285 ± 0.149) than in Controls (1.362 ± 0.120; p= 0.081), in addition to a higher frequency
of degraded TBS in patients with Cushing's Syndrome (25%) than in controls (10%). Patients
with Cushing's Syndrome had lower BMD, T-score and Z-score in the lumbar spine and total
body than controls (p = 0.001 for all comparisons). The 10-year fracture risk calculation by
FRAX was similar between groups, even after adjustment for TBS.
Conclusion: patients with Cushing's Syndrome showed lower BMD in the lumbar
spine and total body than controls. TBS, despite having demonstrated a tendency towards
reduction in patients with Cushing's Syndrome, did not prove to be more sensitive, in this
study, than BMD. More studies, with a larger number of individuals, are needed to identify
factors that predict fracture in these patients, allowing timely treatment, further avoiding this
complication in individuals with Cushing's Syndrome.
Assunto
Neurociências, Doenças Ósseas Metabólicas, Osteoporese, Densidade Óssea, Osso Esponjoso, Síndrome de Cushing
Palavras-chave
Cushing, Osteopenia, Osteoporose, DMO, TBS