Uso da ventilação não invasiva após a extubação: revisão da literatura
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Universidade Federal de Minas Gerais
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Resumo
A insuficiência respiratória (IR) após a extubação ocorre mesmo em pacientes com
uma adequada indicação e condução do desmame. Cerca de 13% a 19% dos
pacientes extubados necessitam de reintubação. Eles apresentam mortalidade sete
vezes maior que os extubados com sucesso. A ventilação mecânica não-invasiva
(VMNI) tem sido utilizada rotineiramente em pacientes que evoluem com quadro de
insuficiência respiratória aguda (IRpA) após a extubação traqueal, embora as
evidências científicas para esta indicação ainda sejam controversas. Objetivo:
Demonstrar o uso da ventilação não invasiva como prevenção na reintubação de
pacientes portadores de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) e IRpA após
extubação. Conclusão: Este estudo demonstrou que ainda há resultados
conflitantes com relação à aplicação da VMNI em IRpA após a extubação,
ressaltando a necessidade de evidências mais consistentes para esta indicação.
Em relação à IR secundária a DPOC há provas convincentes para o seu uso, com
grau de recomendação “A” no III Consenso Brasileiro de Ventilação Mecânica.
Abstract
The Respiratory failure after extubation occurs even in patients with an appropriate
indication and driving weaning. About 13% to 19% of patients extubated require
reintubation. They have seven times higher mortality than those successfully
extubated. The non-invasive mechanical ventilation has been used routinely in
patients who develop acute respiratory failure after extubation, although the scientific
evidence for this indication still controversial. Objective: Demonstrate the use of
noninvasive ventilation as prevention of reintubation in patients with Chronic
Obstructive Pulmonary Disease and Acute Respiratory Failure after extubation.
Conclusion: This study showed that there are still conflicting results regarding the
application of NIV for respiratory failure after extubation, underscoring the need for
more consistent evidence for this indication. In relation to respiratory failure
secondary to COPD or IRPC is no convincing evidence for its use, recommendation
grade "A" in the III Brazilian Consensus Conference on Mechanical Ventilation.
Assunto
Respiração artificial
Palavras-chave
Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), Insuficiência respiratória, Extubação, Ventilação não invasiva após-extubação