Clinical outcome and severity of Clostridioides (Clostridium) difficile infection at a tertiary referral hospital in Brazil

Abstract

Contexto – A infecção por Clostridioides difficile (CDI) é uma doença potencialmente grave que pode apresentar refratariedade, recorrência e evolução para óbito. No Brasil, a epidemiologia da CDI parece diferir da dos Estados Unidos e da maioria dos países europeus, com apenas um caso relacionado ao ribotipo (RT) 027 e uma alta prevalência de RT106. Objetivo – O objetivo deste estudo foi avaliar os resultados da CDI e sua possível associação com ribotipos em um hospital universitário no Brasil. Métodos – Um total de 65 pacientes com CDI foram incluídos e amostras de fezes foram submetidas à detecção de toxinas A/B e cultura toxigênica, e isolados toxigênicos (n=44) também foram ribotipados por PCR. Resultados – A idade média dos pacientes foi de 59 (20–87) anos e houve 16 (24,6%) óbitos. O índice de comorbidade de Charlson (CCI) mediano foi 4 (0–15) e 16,9% dos pacientes apresentaram CCI ≥8. A pontuação ATLAS e a não melhora da diarreia estavam relacionados à maior mortalidade. Uma maior duração da hospitalização estava relacionada à nutrição enteral e ao uso de múltiplos antibióticos. O período entre o diagnóstico de CDI e a alta hospitalar foi maior naqueles que receberam novos antibióticos após o diagnóstico, múltiplos antibióticos e necessitaram de tratamento intensivo. A recorrência foi associada ao CCI >7. Vinte ribotipos foram identificados e RT106 foi a cepa mais frequentemente detectada (43,2%). Nenhuma relação foi observada entre os ribotipos e os resultados. O CDI estava presente em pacientes com mais comorbidades. Conclusão – Fatores de risco para maior mortalidade, maior permanência hospitalar e recorrência foram identificados. Uma diversidade de ribotipos foi observada e as cepas de C. difficile não estavam relacionadas aos resultados