Manobras de recrutamento alveolar em indivíduos com síndrome do desconforto respiratório agudo: uma revisão da literatura
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Universidade Federal de Minas Gerais
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Monografia de especialização
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Resumo
Introdução: As manobras de recrutamento alveolar são estratégias utilizadas na
ventilação mecânica, com o objetivo de promover a abertura de alvéolos colapsados. Na
Síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA) tais manobras são realizadas com
o intuito de aumentar a área pulmonar disponível para a troca gasosa, e assim, favorecer
a oxigenação arterial. Objetivo: Realizar uma revisão narrativa na literatura cientifica
sobre as técnicas de recrutamento alveolar utilizadas no tratamento da SDRA. Métodos:
Foi realizada busca por artigos científicos nas bases de dados PUBMED, SCIELO,
Lilacs, além de livros que abordavam o assunto. Foram incluidos na busca artigos
publicados no período de 2000 a 2011, publicados na íntegra em Ingles, Português e
Espanhol, cujos estudos abordassem pacientes em ventilação mecânica acometidos por
SDRA que foram submetidos a manobras de recrutamento alveolar. Foram excluidos
estudos que abordavam apenas a lesão aguda pulmonar e os que abordavam estratégia
ventilatória, porém sem o uso das manobras de recrutamento alveolar. Resultados:
Foram selecionados quarenta e dois para realização da revisão narrativa em questão,
sendo que quatorze abordavam as MRA como técnica terapêutica na SDRA/SARA.
Destes, cinco investigaram o uso da PCV e outros cinco a VCV nas MRA, três estudos
abordaram a posição prona e um trabalho verificou o efeito do CPAP como modo de
escolha na MRA. Conclusão: As técnicas de recrutamento alveolar mais utilizadas nas
MRA em pacientes com SDRA/SARA são: primeiramente o uso da PCV e da VCV
como modo ventilatório, seguido da posição prona, e por último o CPAP. De acordo
com a presente revisão as MRA se demonstraram seguras no tratamento de indivíduos
com SDRA/SARA.
Abstract
Introduction: The alveolar recruitment maneuvers are used in mechanical ventilation
strategies in order to promote the opening of collapsed alveoli. In acute respiratory
distress syndrome, such a maneuver is performed in order to increase the area available
for pulmonary gas exchange, and thus promote arterial oxygenation. Aim: To review
the scientific literature on narrative in alveolar recruitment techniques used for the
treatment of ARDS. Methods: We performed a query on the databases Pubmed, Scielo,
Lilacs, and books and scientific journals. Were included in search scientific articles
from 2000 to 2011, published in full in English and Portuguese, whose research focus
mechanically ventilated patients suffering from ARDS who underwent alveolar
recruitment maneuvers. Were excluded prior to 2000 scientific papers published in
languages other items that were unrelated to the subject matter, incomplete texts, and
studies directed specifically to acute lung injury. Results: Forty-two were selected to
achieve the revised narrative in question, and fourteen approached the MRA as a
therapeutic technique in ARDS / ARDS. Of these, five investigated the use of PCV and
VCV in five other ARM, three studies have addressed the prone position and found a
job as the effect of CPAP mode choice in the MRA. Conclusion: Alveolar recruitment
techniques commonly used in MRA in patients with ARDS / SARA are: firstly the use
of PCV and VCV as ventilatory mode, followed by the prone position, and finally the
CPAP. According to this review the MRA have proved safe in the treatment of patients
with ARDS / ARDS.
Assunto
Síndrome do desconforto respiratório, Sistema respiratório, Reabilitação
Palavras-chave
Síndrome do desconforto respiratório agudo, Respiração artificial, Recrutamento alveolar