Influência dos hábitos de sucção deletérios na ocorrência de otite média em crianças: revisão sistemática e meta-análise
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Universidade Federal de Minas Gerais
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Tipo
Dissertação de mestrado
Título alternativo
Influence of deleterious sucking habits on the occurrence of otitis media in children: systematic review and meta-analysis
Primeiro orientador
Membros da banca
Paulo Sérgio Sucasas da Costa
Ramon Targino Firmino
Ramon Targino Firmino
Resumo
A otite média é uma doença de alta prevalência na infância e que pode acarretar em
sequelas à audição, à fala e ao aprendizado da criança. O uso de mamadeira, chupeta
e sucção digital têm sido apontados por alguns autores como um dos fatores de risco
para a ocorrência de otite média em crianças. Contudo, ainda há divergências na
literatura sobre tais fatores de risco para a otite média e por isso o objetivo deste
trabalho foi realizar uma revisão sistemática e meta-análise para avaliar a influência
dos hábitos de sucção deletérios na ocorrência de otite média em crianças. Esta
revisão foi relatada de acordo com o Preferred Reporting Items for Systematic
Reviews and Meta-analyses (PRISMA) e foi realizado um registro na plataforma
PROSPERO sob número CRD42020197162. Uma busca bibliográfica foi realizada em
seis bases de dados (Web of Science, Cochrane Library, LILACS, Scopus, MEDLINE
via PubMed, e EMBASE) e na literatura cinzenta. Não houve limitação quanto ao ano
de publicação ou idioma. Os títulos e resumos dos artigos recuperados foram
analisados por dois revisores de maneira independente, e os artigos selecionados
foram lidos na íntegra. Após a leitura do texto completo, os artigos que cumpriram com
os critérios de elegibilidade foram incluídos no estudo e tiveram seus dados extraídos
e sintetizados. A ferramenta Joanna Briggs Institute Critical Appraisal Tool foi usada
para a avaliação do risco de viés nos estudos incluídos e a ferramenta Grading of
Recommendations, Assessment, Development and Evaluation (GRADE) foi utilizada
para avaliação da certeza da evidência. Foi realizada uma meta-análise através do
software Review Manager para sintetizar a odds ratio (OR) daqueles estudos que
apresentaram homogeneidade metodológica. As buscas identificaram 2170
resultados. Após a remoção de duplicatas, encontrou-se 863 estudos. Trinta e quatro
estudos foram incluídos nesta revisão e, dentre eles, dez foram incluídos na metaanálise. Os resultados da meta-análise mostraram que crianças que usaram chupeta
tinham 1,13 vezes mais chance de ter otite média (IC=1,03–1,24; I
2 =9%) do que
aquelas que não usavam chupeta. Contudo, as meta-análises mostraram não haver
diferença para otite média entre crianças que usavam ou não usavam mamadeira
(OR=0,83; IC=0,59–1,17; I
2=35%). A maioria dos estudos não mostrou uma
associação entre o hábito de sucção digital e otite média, mas não foi possível realizar
uma meta-análise. O risco de viés dos estudos variou de baixo a alto. A certeza da
evidência em relação ao uso de chupeta e mamadeira e ocorrência de otite média se
apresentou como muito baixa. Portanto, conclui-se que crianças que possuem o
hábito de sucção de chupeta possuem maiores chances de ter otite média. Entretanto,
este resultado deve ser considerado com cautela, devido a certeza de evidência muito
baixa.
Abstract
Otitis media is a highly prevalent disease during childhood, that may result in sequelae
to the child's hearing, speech and learning. Deleterious sucking habits, such as bottle
feeding, pacifier use and finger sucking, have been pointed out by some authors as
one of the risk factors for this condition. However, there are still divergences in the
literature about such risk factors for otitis media and. Therefore, this study aimed to
carry out a systematic review of literature and meta-analysis to assess the influence of
deleterious sucking habits on the occurrence of otitis media in children. This review
was reported according to the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and
Meta-analyses (PRISMA) and was registered in the PROSPERO platform
(CRD42020197162). A bibliographic search was performed in six databases (Web of
Science, Cochrane Library, LILACS, Scopus, MEDLINE via PubMed, and EMBASE)
and in grey literature. The titles and abstracts were analyzed by two reviewers
independently, and the selected articles were read in full. After reading the full text,
articles that met the eligibility criteria were included in the study and extracted and
synthesised their data. The Joanna Briggs Institute Critical Appraisal Tool was used to
assess the risk of bias in the included studies, and the Grading of Recommendations,
Assessment, Development and Evaluation (GRADE) tool was used to assess the
certainty of evidence. A meta-analysis was performed using the Review Manager
software to synthesize the odds ratio (OR) of those studies that presented
methodological homogeneity. Searches identified 2170 results, after removing
duplicates, 863 studies were found. Thirty-four studies were included in this review
and, among them, ten were included in the meta-analysis. The results of the metaanalysis showed that children who used a pacifier were 1.13 times more likely to have
otitis media (CI=1.03–1.240, I
2=9%). However, meta-analyses showed no difference
for otitis media between children who were or were not bottle fed (OR=0.83; CI=0.59–
1.17; I
2=35%). Most studies have not shown an association between fingersucking and
otitis media, but a meta-analysis was not possible. The risk of bias of the studies varied
from low to high. The certainty of collected evidence was very low for pacifier and bottle
feeding. In conclusion, children using pacifier are more likely to have otitis media.
However, this result must be considered with caution due to the very low certainty of
evidence.
Assunto
Otite média, Criança, Comportamento de sucção, Sucção de dedo, Chupetas
Palavras-chave
Chupeta, Otite média, Mamadeira, Criança, Sucção de dedo
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