Análise clínica, imunológica e microbiológica da associação entre periodontite e COVID- 19: um estudo caso-controle
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Universidade Federal de Minas Gerais
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Tipo
Dissertação de mestrado
Título alternativo
Clinical, immunological, and microbiological analysis of the association between periodontitis and COVID-19: a case-control study
Primeiro orientador
Membros da banca
Alcione Maria Soares Dutra Oliveira
Maria Cássia Ferreira de Aguiar
Maria Cássia Ferreira de Aguiar
Resumo
Esse estudo avaliou os parâmetros clínicos, imunológicos e microbiológicos em indivíduos com COVID-19 e controles, explorando se a inflamação causada pela periodontite contribui para ocorrência e gravidade de desfechos adversos da COVID-19. Indivíduos do grupo caso [exame de transcriptase reversa da reação em cadeia da polimerase (RT-PCR) positivo para coronavírus da síndrome respiratória aguda grave-2 (SARS-CoV-2)] e controles (RT-PCR negativo para SARS-CoV-2) foram submetidos à avaliação clínica e periodontal. Níveis salivares de fator de necrose tumoral alfa, interleucina (IL)-6, IL-1β, IL-10, osteoprotegerina, ativador de receptor do fator nuclear Kappa-B ligante (RANKL), armadilhas extracelulares de neutrófilos (NET) e biofilme dental foram analisadas em dois tempos. Dados de desfechos relacionados à COVID-19 e comorbidades foram extraídos dos prontuários clínicos. Noventa e nove casos de COVID-19 e 182 controles foram incluídos para análise. Periodontite foi associada com maior número de hospitalizações (p=0.009), maior número de dias na unidade de terapia intensiva (UTI) (p=0.042), maior admissão na unidade de terapia semi-intensiva (UTSI) (p=0.047), e elevada necessidade de uso de oxigenação suplementar (p=0.042). Após ajuste das variáveis de confusão, periodontite resultou em 1.13 vezes mais chance de hospitalização. Níveis salivares de IL-6 (p=0.010) estavam aumentados em indivíduos com COVID-19 e periodontite. Periodontite foi associada com elevados níveis RANKL e IL-1β após o fim da infecção por COVID-19. Não foram observadas alterações significativas nas cargas bacterianas dos periodontopatógenos Porphyromona gingivalis, Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Tanerella forsythia, e Treponema denticola durante e após a infecção. Periodontite foi associada à piores desfechos da COVID-19 (hospitalização, uso de oxigênio suplementar, dias na UTI e admissão na UTSI), sugerindo a relevância do cuidado periodontal para reduzir a carga sistêmica de inflamação. Entender a relação entre a infecção por SARS-CoV-2 e condições crônicas que podem influenciar os desfechos da doença, como a periodontite, é importante para potencialmente prevenir complicações da COVID-19.
Abstract
This study investigated the clinical, immunological, and microbiological parameters in
individuals with coronavirus disease (COVID-19) and controls, exploring if
periodontitis-driven inflammation contributes to the occurrence and severity of COVID19 endpoints. Case [positive reverse transcriptase- polymerase chain reaction (RTPCR) for severe acute respiratory syndrome coronavirus-2 (SARS-CoV-2)] and control
(negative RT-PCR for SARS-CoV-2) individuals underwent clinical and periodontal
assessment. Salivary levels of tumoral necrosis factor alpha, interleukin (IL)-6, IL-1β,
IL-10, osteoprotegerin, receptor activator of nuclear factor Kappa-B (RANKL),
neutrophil extracellular traps, and subgingival biofilm were analysed at two time-points.
Data on COVID-19-related outcomes and comorbidity information were assessed from
medical records. Ninety-nine cases of COVID-19 and 182 controls were included for
analysis. Periodontitis was associated with more hospitalization (p=0.009), more days
in the intensive care unit (ICU) (p=0.042), admission to the semi-ICU (p=0.047), and
greater need for oxygen therapy (p=0.042). After adjustment for confounders,
periodontitis resulted in a 1.13-fold increase in the chance of hospitalization. Salivary
IL-6 levels (p=0.010) were increased in individuals with COVID-19 and periodontitis.
Periodontitis was associated with increased RANKL and IL-1β after the end of COVID19 infection. No significant changes were observed in bacterial loads of the
periodontopathogens Porphyromona gingivalis, Aggregatibacter
actinomycetemcomitans, Tanerella forsythia, and Treponema denticola during and
after the infection. Periodontitis was associated with worse outcomes from COVID-19
(hospitalization, use of oxygen, days at ICU and admission to semi-ICU), suggesting
the relevance of periodontal care to reduce the burden of overall inflammation.
Understanding the crosstalk between SARS-CoV-2 infection and chronic conditions
such as periodontitis that can influence the disease outcome is important to potentially
prevent complications of COVID-19
Assunto
COVID-19, SARS-CoV-2, Citocinas, Doenças periodontais, Periodontite
Palavras-chave
COVID-19, Citocinas, Doenças periodontais, Periodontite, SARS-CoV-2