Prognosis of dilated cardiomyopathy with severe heart failure according to functional classification scales in childhood

Abstract

Fundamento: A insuficiência cardíaca é a principal manifestação da cardiomiopatia dilatada na infância, e a a avaliação dos sinais e sintomas permite monitorar o resultado do tratamento. Objetivo: Avaliar o uso de três escalas de classificação funcional da insuficiência cardíaca em crianças e adolescentes com cardiomiopatia dilatada. Métodos: Estudo longitudinal e observacional incluindo pacientes de zero a 18 anos com cardiomiopatia dilatada e insuficiência cardíaca inicial grave. Todos foram acompanhados pela New York Heart Association (NYHA), O Índice de Insuficiência Cardíaca Pediátrica da Universidade de Nova York (The NYU PHFI) e as escalas Ross versão 2012. Estatística as análises foram feitas usando Statistical Package for Social Science, versão 14.0, com teste de Mann-Whitney, Qui-Quadrado teste ou teste de Fisher, aplicação da Curva Característica Operacional, teste de Wilcoxon e coeficiente Kappa para comparação de escalas e curva de Kaplan-Meier para avaliação de sobrevida. O nível de significância adotado foi de 5%. Resultados: Um total de 57 pacientes, com idade de 1 a 200 meses (média de 48,7 ± 55,9) e seguimento de 6 a 209 meses (média de 63,6 ± 48,4) foram incluídos. Houve um acordo substancial entre as escalas Ross 2012, The NYU PHFI e NYHA (Kappa = 0,71 e 0,82, respectivamente). Análise pareada pelo teste de Wilcoxon, comparando as escalas antes e após o tratamento, foi significativo (p < 0,0001). A maior sobrevida foi encontrada em pacientes com classe I/II por NYHA ou pontuações inferiores a 11 pontos nos demais. Conclusão: A utilização de escalas de avaliação funcional da insuficiência cardíaca mostrou-se útil no seguimento e avaliação da resposta terapêutica e não houve diferença entre eles. Pacientes que permaneceram em classificação funcional III ou IV NYHA ou escores ≥ 11 em Ross 2012 ou The NYU PHFI tiveram pior prognóstico. (Int J Cardiovasc Sci. 2018;31(1)12-21)