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http://hdl.handle.net/1843/54937| Tipo: | Artigo de Periódico |
| Título: | Endovascular treatment of residual or recurrent intracranial aneurysms after surgical clipping |
| Título(s) alternativo(s): | Tratamento endovascular de lesões residuais ou aneurismas intracranianos recorrentes após recorte cirúrgico |
| Autor(es): | Nilton Rocha da Silva Júnior Felipe Padovani Trivelato Guilherme Seizem Nakiri Marco Túlio Salles Rezende Luís Henrique de Castro Afonso Thiago Giansante Abud José Ricardo Vanzin Luciano Bambini Manzato Alexandre Cordeiro Ulhôa Daniel Giansante Abud Alexandre Varella Giannetti |
| Resumo: | Objective: Total aneurysm occlusion is crucial for the prevention of rebleeding of a ruptured aneurysm or to avoid rupture of an unruptured lesion. Both surgical and endovascular embolization fail to achieve complete aneurysm occlusion in all the cases. The objective of the study was to establish the safety and efficacy of endovascular treatment for previously clipped residual or recurrent aneurysms. Methods: This was an observational, retrospective study of patients harboring incompletely occluded intracranial aneurysms after clipping who underwent endovascular treatment. Patients were treated using 4 different techniques: (1) simple coiling, (2) balloon remodeling, (3) stent-assisted coiling, and (4) flow diversion. Analyses were performed to identify predictors of total aneurysm occlusion, recanalization and complications. Results: Between May 2010 and September 2018, 70 patients harboring incompletely occluded intracranial aneurysms after clipping met the inclusion criteria in 5 centers. The mean residual aneurysm size was 7.5 mm. Fifty-nine aneurysms were unruptured. Total aneurysm occlusion was achieved in 75.3% of the aneurysms after 1 year. All aneurysms treated with flow diversion revealed complete occlusion according to control angiography. Recanalization was observed in 14.5%. Permanent morbidity and mortality occurred in 2.9% and 1.4% of the patients, respectively. Conclusions: Endovascular treatment of recurrent or residual aneurysms after surgical clipping was safe and efficacious. Flow diversion seems to be associated with better anatomical results. A more rigid study, a larger group of patients, and longterm follow-up are required to provide stronger conclusions about the best approach for residual clipped aneurysms. |
| Abstract: | Objetivo: A oclusão total do aneurisma é crucial para a prevenção de ressangramento de um aneurisma roto ou para evitar a ruptura de uma lesão não roto. Tanto a embolização cirúrgica quanto a endovascular falham em alcançar a oclusão completa do aneurisma em todos os casos. O objetivo do estudo foi estabelecer a segurança e a eficácia do tratamento endovascular para aneurismas residuais ou recorrentes previamente clipados. Métodos: Este foi um estudo observacional retrospectivo de pacientes portadores de aneurismas intracranianos com oclusão incompleta após clipagem submetidos a tratamento endovascular. Os pacientes foram tratados usando 4 técnicas diferentes: (1) enrolamento simples, (2) remodelamento do balão, (3) enrolamento assistido por stent e (4) desvio de fluxo. Análises foram realizadas para identificar preditores de oclusão total do aneurisma, recanalização e complicações. Resultados: Entre maio de 2010 e setembro de 2018, 70 pacientes com aneurismas intracranianos com oclusão incompleta após clipagem preencheram os critérios de inclusão em 5 centros. O tamanho médio do aneurisma residual foi de 7,5 mm. Cinquenta e nove aneurismas não foram rompidos. A oclusão total do aneurisma foi alcançada em 75,3% dos aneurismas após 1 ano. Todos os aneurismas tratados com desvio de fluxo revelaram oclusão completa de acordo com a angiografia de controle. A recanalização foi observada em 14,5%. Morbidade e mortalidade permanentes ocorreram em 2,9% e 1,4% dos pacientes, respectivamente. Conclusões: O tratamento endovascular de aneurismas recorrentes ou residuais após clipagem cirúrgica foi seguro e eficaz. O desvio de fluxo parece estar associado a melhores resultados anatômicos. Um estudo mais rígido, um grupo maior de pacientes e um acompanhamento de longo prazo são necessários para fornecer conclusões mais fortes sobre a melhor abordagem para aneurismas clipados residuais. |
| Assunto: | Aneurisma intracraniano Aneurisma roto Procedimentos endovasculares Embolização terapêutica |
| Idioma: | eng |
| País: | Brasil |
| Editor: | Universidade Federal de Minas Gerais |
| Sigla da Instituição: | UFMG |
| Departamento: | HCL - HOSPITAL DAS CLINICAS MED - DEPARTAMENTO DE CIRURGIA |
| Tipo de Acesso: | Acesso Aberto |
| Identificador DOI: | https://doi.org/10.7461/jcen.2021.E2021.03.001 |
| URI: | http://hdl.handle.net/1843/54937 |
| Data do documento: | 2021 |
| metadata.dc.url.externa: | https://www.the-jcen.org/journal/view.php?doi=10.7461/jcen.2021.E2021.03.001 |
| metadata.dc.relation.ispartof: | Journal of Cerebrovascular and Endovascular Neurosurgery |
| Aparece nas coleções: | Artigo de Periódico |
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